失荣

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失荣，中医病名。失荣是以颈部肿块坚硬如石，推之不移，皮色不变，面容憔悴，形体消瘦，状如树木失去荣华为主要表现的肿瘤性疾病。相当于西医的颈部原发性恶性肿瘤和恶性肿瘤颈部淋巴转移，如淋巴肉瘤、何杰金氏病及鼻咽癌、喉癌的颈淋巴结转移和腮腺癌等。多发于40岁以上的男性，属古代外科四大绝症之一。

主要病因

脾失运化，水湿内停，聚而为痰；肝失条达，郁而化火

就诊科室

肿瘤科

常见症状

以颈部肿块坚硬如石，推之不移，皮色不变，面容憔悴，形体消瘦，状如树木失去荣华

检查

实验室检查

进行全面细致的体格检查以寻找原发病灶，或肿块局部做组织病理学检查以确诊。

治疗

治疗原则

颈部转移性癌原发病灶多在口腔、鼻咽部、甲状腺、肺、纵隔、乳房、胃肠道、胰腺等处，因来源不同，处理方法各异。本病应尽早选择放射或手术治疗，并配合中医辩证论治。肝郁痰凝证，治宜舒肝解郁、化痰散结；正虚痰凝证，治宜益气养荣、疏肝散结；气血两虚证，治宜补养气血。

药物治疗

失荣治疗原则颈部转移性癌原发病灶多在口腔、鼻咽部、甲状腺、肺、纵隔、乳房、胃肠道、胰腺等处，因来源不同，处理方法各异。本病应尽早选择放射或手术治疗，并配合中医辩证论治。肝郁痰凝证，治宜舒肝解郁、化痰散结；正虚痰凝证，治宜益气养荣、疏肝散结；气血两虚证，治宜补养气血。失荣证治分类1、肝郁痰凝证证候：颈部或耳前后肿块如栗，顶突根深，质地坚硬，皮色不变；伴胸胁闷胀，情绪急躁，食欲减退，脘腹胀满；舌苔白腻，脉弦或弦滑。辨证分析：肝郁痰凝，阻隔经络，故颈部或耳前后肿块如栗，顶突根深，质地坚硬，皮色不变；肝郁不舒，故胸胁闷胀，情绪急躁；木旺克土，故食欲减退；脾胃气滞，故脘腹胀满；苔白腻、脉弦或弦滑为肝郁痰凝之象。治法：舒肝解郁，化痰散结。方药：开郁散加减。常用药：白芍、当归、白芥子、柴胡、炙甘草、全蝎、白术、茯苓、郁金、香附、天葵草。2、正虚痰凝证证候：肿块日久不消，逐渐长大，隐隐作痛，肤色紫暗，肿块融合，不久即溃破；伴形体消瘦；舌苔白或黄，脉弦数。辨证分析：病患较久，正虚邪胜，痰凝气滞血瘀日甚，故肿块日久不消，逐渐长大，隐隐作痛，肤色紫暗，肿块融合；痰郁化热，血肉腐败，故肿块溃烂；气血渐衰，形体失养，故形体消瘦；苔黄、脉数为痰瘀化热之象。治法：益气养荣，疏肝散结。方药：和营散坚丸加减。常用药：当归身、熟地、茯神、香附、人参、白术、橘红、贝母、胆南星、酸枣仁、远志、柏子仁、丹皮、龙齿、芦荟、朱砂。3、气血两虚证证候：肿块溃后腐烂无脓，时流血水，虽腐烂而坚硬不消，越溃越坚，疮口渐大，凹凸不平；伴心烦失眠，面色无华，形体消瘦；舌质淡红，脉沉细无力。辨证分析：病患日久，气血大伤，不能驱邪收口，故肿块溃破腐烂无脓，时流血水，虽腐溃而坚硬不消；正不胜邪，毒聚反甚，故愈肿愈坚，疮口凹凸不平；心神失养，故心烦失眠；血不荣面，故面色无华；形体失养，故形体消瘦；舌淡红、脉沉细无力为气血两虚之象。治法：补养气血。方药：香贝养荣汤加减。常用药：白术(土炒)、人参、茯苓、陈皮、熟地黄、川芎、当归、贝母(去心)、香附(酒炒)、白芍(酒炒)、桔梗、甘草。

其他治疗

1、早期颈部肿块为气郁痰结证者，可外贴太乙膏，或外敷天仙子膏（取天仙子50g，用醋、蜜各半调敷）每日1次。局部可用阿魏消痞膏外贴，每周1次。

2、早期颈部肿块为阴毒结聚证者，可外贴阳和解凝膏。

3、岩肿溃破翻花者，可用白降丹掺于疮面，其上敷太乙膏。若溃久气血衰败，疮面不鲜者，可用神灯照法熏其疮面后掺以阴毒内消散，外敷阳和解凝膏。

4、若肿块溃后，可选用蟾酥膏（蟾酥20g、凡士林100g调成）外敷，或用皮癌净外敷，待癌组织脱落后改用生肌玉红膏外治。

应熟悉颈部的局部解剖，在实施上述外治操作时严禁伤及颈部重要的神经、血管。

病因

基本病因

本病多因脾失运化，水湿内停，聚而为痰；肝失条达，郁而化火所致。

诊断

诊断原则

1、原发性颈部恶性肿瘤

肿块生长快，质地坚硬，早期为圆形或椭圆形，可活动；后期体积增大，数量增多，融合成团块状或连结成串，表面不平，活动度差。常见的原发性恶性肿瘤有恶性腮腺混合瘤、甲状腺癌、恶性淋巴瘤。

2、转移性颈部恶性肿瘤

大多可找到原发病灶，颈部肿块初为一个或数个肿大的淋巴结，增大较原发性颈部肿瘤慢，且多数先有原发肿瘤的相应临床表现。临床上以鼻咽、口腔部及消化、呼吸系统癌肿转移至颈部者为多见。

诊断依据

1、原发性颈部恶性肿瘤

2、转移性颈部恶性肿瘤

鉴别诊断

1、瘰疬（颈淋巴结结核）

肿块常三五成群，融合成串，质地韧，可化脓溃破；常伴咳嗽、低热等。必要时做活检进行鉴别。

2、肉瘿

肿块位于喉结正中或左右，呈半球形，可随吞咽动作上下移动，生长慢，质韧，无溃烂。

预防

预防措施

1、注意鼻咽癌的早期症状，如头痛、耳鸣、单侧鼻衄、听力下降等，可疑者应进行鼻咽部检查和病理学检查。

2、对颈部肿大淋巴结或肿块应高度重视，尽早明确诊断。

3、保持心情舒畅，避免精神刺激。

4、加强营养，提高机体抗病能力。

5、加强疮面护理，及时、正确换药。