锁喉痈

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锁喉痈，中医病名。是指发于颈前正中结喉处的急性化脓性疾病，因其红肿绕喉故名。又称猛疽、结痈，俗称盘颈痰毒。其临床特点是来势暴急，初起结喉处红肿绕喉，根脚散漫，坚硬灼热疼痛，范围较大，肿势蔓延至颈部两侧、腮颊及胸前，可连及咽喉、舌下，并发喉风、重舌甚至痉厥等险症，伴壮热口渴、头痛项强等全身症状。本病相当于西医学的口底部蜂窝组织炎。

其它名称

猛疽、结痈、盘颈痰毒

发病部位

颈前正中结喉处

就诊科室

普通外科

常见症状

来势暴急，初起结喉处红肿绕喉，根脚散漫，坚硬灼热疼痛，范围较大，肿势蔓延至颈部两侧、腮颊及胸前

检查

实验室检查

血常规示白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高。

治疗

治疗原则

治疗宜清热解毒、化痰消肿。病初兼用疏风清热之品；中期佐以凉血透脓；后期应顾护气血津液及脾胃。成脓后应及早切开减压。必要时配合西医治疗。

药物治疗

锁喉痈辨证要点本病辨证，应辨实证、虚证。壮热，口渴，结喉处红肿绕喉，坚硬灼热疼痛，肿势蔓延为实证；溃后脓出稀薄，疮口难敛；伴低热不退，口干少津，为胃阴亏耗，为虚证。锁喉痈治疗原则锁喉痈多因外感风温加痰热之邪、肺胃积热或热伤胃阴所致，故清热解毒为主要治疗方法。同时，应辨明病因，审因论治以治本。热毒聚结证宜散风清热，化痰解毒；热伤胃阴证，宜益胃养阴，清解余毒。锁喉痈证治分类1、热毒聚结证证候：结喉处红肿绕喉，坚硬灼热疼痛，肿势蔓延；壮热，口渴，头痛颈强，吞咽困难；舌红绛，苔黄腻，脉弦滑数或洪数。治法：散风清热，化痰解毒。方药：普济消毒饮加减。常用药：牛蒡子、黄芩、黄连、甘草、桔梗、板蓝根、马勃、连翘、玄参、升麻、柴胡、陈皮、薄荷、僵蚕。2、热伤胃阴证候：溃后脓出稀薄，疮口有空壳，或内溃脓从咽喉部流出，疮口暗红，疮口难敛；伴低热不退，口干少津，纳谷不香；舌红，脉细数。治法：益胃养阴，清解余毒。方药：益胃汤加减。常用药：沙参、麦冬、细生地、玉竹。

其他治疗

初起用玉露散、金黄散或双柏散以金银花露或菊花露调敷。成脓后应及早切开减压，用九一丹药线引流，外盖金黄膏或红油膏。脓尽改用生肌散、白玉膏。

病因

基本病因

本病多因外感风温，客于肺胃；或患痧痘、麻疹之后，体虚余毒未清；或素体虚弱，口唇齿龈生疮、咽喉糜烂等感染邪毒所致。

诊断

诊断原则

1、病史

多发生于儿童，发病前有口唇、咽喉糜烂及痧疸史。

2、临床表现

结喉部红肿绕喉，根脚散漫，坚硬灼热疼痛，来势凶猛。经2-3天后，肿势可延及两颈，甚至上延腮颊，下至胸前。可因肿连咽喉、舌下而并发喉风、重舌以致汤水难下。伴有壮热口渴，头痛项强，大便秘结，小便短赤，甚至气喘痰壅而发生痉厥。若肿势渐趋限局，按之中软应指者，为脓已成熟。溃后脓出黄稠、热退肿消者轻；溃后脓出稀薄、疮口有空壳，或脓从咽喉部溃出，全身虚弱者重，收口亦慢。

诊断依据

1、病史

多发生于儿童，发病前有口唇、咽喉糜烂及痧疸史。

2、临床表现

鉴别诊断

1、颈痈

初起块形如鸡卵，皮色不变，肿胀范围相对较小，灼热疼痛，经7-10曰成脓，10-14日可以愈合，伴有明显外感风温症状。

2、瘿痈

发病前多有风温、风热症状，颈前结喉两侧结块，皮色不变，微有灼热，疼痛牵引至耳后枕部，较少化脓。

预防

预防措施

1、积极处理原发病灶。

2、高热时应卧床休息，气喘痰壅时取半卧位。初期、成脓期宜进半流质饮食。