胎萎不长

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胎萎不长，中医病名。妊娠四五个月后，其腹形与宫体增大明显小于正常妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓者，称胎萎不长，亦称妊娠胎萎燥、妊娠胎不长等。相当于西医学胎儿生长受限。胎萎不长，经过精心调治，可继续顺利正常发育、生长，足月分娩。但也有少数患者胎死腹中。

主要病因

父母禀赋虚弱，或孕后将养失宜

其它名称

妊娠胎萎燥、妊娠胎不长

就诊科室

产科、妇科

常见症状

妊娠中晚期，其腹形明显小于相应妊娠月份

检查

实验室检查

1、产科检查

宫底高度、腹围与孕期不符合，明显小于妊娠月份，宫高、腹围连续3周测量均在第10百分位数以下，或胎儿发育指数小于-3。

2、辅助检查

B超测量头围与腹围比值（HC/AC)小于正常同孕周平均值的第10百分位数，胎儿双顶径增长缓慢、羊水过少、胎盘老化，或孕晚期每周测量体重增长不足0.5kg，有诊断意义。彩色多普勒超声检查脐动脉舒张期末波缺失或倒置，提示有胎萎不长可能。

治疗

治疗原则

治疗重在养精血，益胎元；补脾胃，滋化源。若发现畸胎、死胎情况时，则应下胎益母。

药物治疗

胎萎不长辩证要点本病辩证以虚证为多，主要是气血虚弱、脾肾不足和血寒宫冷。胎萎不长治疗原则治疗以当求因治本，去其所病，重在补脾气、养气血，使其精充血足，则胎有所养。在治疗过程中，动态观察胎儿长养的情况，若发现死胎、畸胎，则应从速下胎益母，以防生它病。胎萎不长证治分类1.气血虚弱证主要证候：妊娠四五个月后，腹形与宫体增大明显小于妊娠月份，胎儿存活，身体羸弱，面色萎黄或咣白，头昏心悸，气短，少言，舌淡嫩，脉细弱无力。治法：补血益气养胎。代表方：胎元饮。方药：人参、白术、炙甘草、当归、白芍、熟地黄、杜仲、陈皮。2.脾肾不足证主要征候：腹形与宫体增大明显小于妊娠月份，胎儿存活，腰膝酸软，纳少便溏，或形寒胃冷，手足不温，舌质淡，苔白，脉沉迟。治法：补益脾肾，养胎长胎。代表方：寿胎丸合四君子汤。方药：菟丝子、桑寄生、阿胶、续断、党参、白术。3.血寒宫冷证主要征候：腹形与宫体增大明显小于妊娠月份，胎儿存活，形寒怕冷，四肢不温，舌淡苔白，脉沉迟滑。治法：温肾补阳，养血育胎。代表方：长胎白术散加巴戟天、艾叶。方药：炙白术、川芎、黄芪、川椒、干地黄、炒阿胶、当归、牡蛎、茯苓。

病因

基本病因

本病主要发病机制是父母禀赋虚弱，或孕后将养失宜，以致胞脏虚损，胎养不足，而生长迟缓。

诊断

诊断原则

1、病史

可伴有胎漏、胎动不安史，或有妊娠剧吐、妊娠期高血压、慢性肝肾疾病、心脏病、贫血或营养不良的病史，或孕期有高热、接触放射线史，或有烟酒、吸毒、偏食等不良嗜好等。

2、症状

妊娠中晚期，其腹形明显小于相应妊娠月份。

诊断依据

1、病史

2、症状

妊娠中晚期，其腹形明显小于相应妊娠月份。

鉴别诊断

胎萎不长应与胎死不下、羊水过少鉴别。

1、胎死不下

两者都有宫体小于妊娠月份的临床特点。但胎死不下可有胎动不安病史，或反复阴道出血，主要表现为妊娠中晚期，孕妇自觉胎动停止，B超检查无胎动、胎心音。胎萎不长胎儿虽小于停经月份，但有胎动、胎心音。B超可协助诊断。

2、羊水过少

两者均可表现为腹围及宫高小于正常孕月。但羊水过少B超检查胎儿肢体发育正常，羊水暗区在3cm以下，与胎萎不长的肢体发育偏小不同。

预防

预防措施

1、忌烟、酒、吸毒。

2、保持情怀舒畅，以使新陈代谢功能旺盛，脏腑气血和调。

3、勿乱用药以防导致胎儿畸形或血氧供给障碍。

4、饮食要五味调匀，勿偏食，保证摄取营养均衡。

5、积极治疗妊娠剧吐及合并症、并发症，以防胎盘功能减弱。

6、定期作产前检查，及早发现异常，及早治疗，防止各种异常情况的发生与发展。

7、注意经常取左侧卧位休息，增加子宫血流量，改善胎盘灌注，定期吸氧。