天行赤眼

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天行赤眼，中医病名。是指外感疫疠之气，白睛暴发红赤、点片状溢血，常累及双眼，能迅速传染并引起广泛流行的眼病。又称天行赤目、天行赤热、天行气运等。多发于夏秋季，常见于成年人，婴幼儿较少见；传染性极强，潜伏期短，多于24小时内双眼同时或先后而发，起病急剧，刺激症状重，常呈暴发流行，但预后良好。本病类相当于西医学的流行性出血性结膜炎，属病毒性结膜炎。

主要病因

外感疫疠之气

其它名称

天行赤目、天行赤热、天行气运

发病部位

白睛

就诊科室

眼科

常见症状

白睛暴发红赤、点片状溢血，常累及双眼

检查

实验室检查

1、眼部检查

初起胞睑红肿，白睛红赤，甚至红赤壅肿，睑内粟粒丛生，或有伪膜形成；继之白睛溢血呈点片状或弥漫状，黑睛生星翳。耳前或颌下可扪及肿核。

2、实验室及特殊检查

眼分泌物涂片或结膜刮片镜检见单核白细胞增多。

治疗

治疗原则

清热解毒，祛风散邪。

药物治疗

天行赤眼辩证要点本病系感受疫疠之气所致，处在流行区内都看染病的可能。因为“邪之所凑，其气必虚”，故对本病辨证应注意到病邪与正气的关系。如感邪轻而正气强，则发病轻而易愈，否则病情较重。若日久不愈，易并发黑睛星翳。天行赤眼治疗原则清热解毒，祛风散邪。天行赤眼证治分类内治(一)初感疠气症状：病初起，眼局部症状俱悉，但不严重，全身症状多不明显。治法：疏风散邪，兼以清热。方药：疏风散热饮子加减。常用药：防风、羌活、牛蒡子、薄荷、连翘、栀子、甘草、大黄、赤芍、川芎。(二)肺胃积热症状：患眼灼热疼痛，胞睑红肿，白睛赤丝鲜红满布，眵泪粘稠，兼有头痛烦躁，或便秘溲赤，苔黄脉数。治法：清热泻火，解毒散邪。方药：泻肺饮加减。常用药：石膏、赤芍、黄芩、桑白皮、枳壳、连翘、荆芥、泽泻、防风、栀子、白芷、羌活、甘草。(三)疫热伤络症状：眼部症状除同上述外，尚见白睛或睑内有点状或片状之溢血。治法：清热凉血，解毒散邪。方药：泻肺饮加减。常用药：石膏、赤芍、黄芩、桑白皮、枳壳、连翘、荆芥、泽泻、防风、栀子、白芷、甘草、地黄、牡丹皮、紫草。外治1、滴眼药水：0.2%鱼腥草眼药水，每日6次，症状严重者可1小时2次。亦可选抗病毒眼药水，配合抗生素眼药水滴眼。2、洗眼法：选用大青叶20克、金银花15克、蒲公英30克、菊花15克等清热解毒之品，煎汤熏洗患眼，每日2-3次。

其他治疗

1、滴滴眼液

鱼腥草滴眼液，每日6次，症状严重者可每小时2次；亦可选抗病毒滴眼液，配合抗生素滴眼液滴眼。

2、洗眼法

选用大青叶、金银花、蒲公英、菊花等清热解毒之品，煎汤洗患眼，每日 2-3次。

流行病学

好发人群

成年人

病因

基本病因

本病多因外感疫疠之气所致，或兼肺胃积热，内外合邪交攻于目而发。

症状

典型症状

目痛羞明，碜涩灼热，泪多眵稀；可有头痛发热、四肢酸痛等症。

诊断

诊断原则

1、白睛红赤，或见白睛溢血呈点片状，耳前或领下可扪及肿核。

2、正处流行季节，或有接触史，起病急，多双眼同时或先后发病。

诊断依据

1、白睛红赤，或见白睛溢血呈点片状，耳前或领下可扪及肿核。

2、正处流行季节，或有接触史，起病急，多双眼同时或先后发病。

鉴别诊断

天行赤眼、天行赤眼暴翳、暴风客热的鉴别。

前二者系猝感疫疠毒邪，起病急，传染快，易造成广泛大流行。后者则因风热之邪外袭所致，有一定传染性但不流行。三种病均有眼焮热赤痛、白睛红赤、胞睑浮肿的特点。天行赤眼则白睛同时出现点状、片状出血；天行赤眼暴翳则泪多眵少，发病1周后黑睛出现星翳而影响视力，愈后遗留翳障，且早期耳前肿核压痛。

预防

预防措施

1、注意个人卫生，不用脏手、脏毛巾揉擦眼部。

2、急性期的病人所用手帕、毛巾、脸盆及其他生活用品应注意消毒，防止传染。如一眼患病，另一眼更须防护，以防患眼分泌物及滴眼液流入健眼。

3、禁止包扎患眼。