天行赤眼暴翳

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天行赤眼暴翳，中医病名。天行赤眼暴翳是指因感受疫疠之气，急发白睛红赤，继之黑睛生翳的眼病。又名大患后生翳、暴赤生翳。可单眼或双眼同时患病，易传染流行，无明显季节性，各年龄段均可发生，病程较长，严重者可迁延数月以上。愈后常遗留不同程度的角膜云翳，影响视力。本病类似于西医学的流行性角结膜炎，属病毒性角结膜炎。

主要病因

感受疫疠之气

其它名称

大患后生翳、暴赤生翳

发病部位

白睛

就诊科室

眼科

常见症状

急发白睛红赤，继之黑睛生翳

检查

实验室检查

1、眼部检查

初起胞睑微肿，泪多眵稀，白睛红赤壅肿，耳前及颌下扪及肿核并有压痛；发病1-2周后，白睛红赤臃肿逐渐消退，但出现抱轮红赤或白睛混赤，黑睛星点翳障、散在而不联缀，呈圆形，边界模糊，多位于黑睛中央，在裂隙灯显微镜下清晰可见荧光素染色后的黑睛星点翳障；2-3周后，荧光素染色虽转为阴性，但黑睛点状浑浊可持续数月或更长时间，以后逐渐消退。

2、实验室及特殊检查

眼分泌物涂片见单核细胞增多。

治疗

治疗原则

清热解毒，祛风散邪。

药物治疗

天行赤眼暴翳辩证要点本病因突然感受疫疠之气，侵扰于目。若肺胃素有积热，兼感疠毒时症状更重。因疠毒之邪互相传染而流行，故处于流行区域内都有被传染之可能。本病辨证必须注意病邪与正气的关系。若病邪轻而正气强，则发病轻而易愈，否则病情较重。白睛属肺，因疫疠之气侵扰而致肺火亢盛，眼局部气血蒸腾而致眼焮痛、白睛红赤肿胀。毒邪风重，则流泪而痒；热毒盛，则眵多粘结，甚则热迫血络，而使白睛之血溢于络外。若肺胃素有积热者，则症状较重。肺火亢盛则克伐肝木，黑睛属肝，肝郁不伸而蕴热，再兼外受疫疠之毒，故黑睛发生星翳。天行赤眼暴翳治疗原则清热解毒，祛风散邪。天行赤眼暴翳证治分类(一) 初感疠气症状：目痒疼痛，羞明流泪，眼眵清稀，胞睑微肿，白睛红赤浮肿，黑睛星翳；兼见头痛发热、鼻塞流涕；舌红，苔薄白，脉浮数。治法：疏风清热，退翳明目。方药：菊花决明散加减。常用药：草决明、石决明、木贼草、蝉蜕、白蒺藜、防风、甘菊花、蔓荆子、川芎、石膏、黄芩、甘草。(二) 肝火偏盛症状：患眼涩痛，畏光流泪，视物模糊，黑睛星翳簇生，抱轮红赤；兼见口苦咽干，便秘溲赤；舌红，苔黄，脉弦数。治法：清肝泻火，退翳明目。方药：龙肝泻肝汤加减。常用药：龙胆草、生地、当归、柴胡、泽泻、车前子、栀子、黄芩、甘草、蝉蜕、密蒙花、谷精草(三) 余邪未清症状：目珠干涩，白睛红赤渐退，但黑睛星翳未尽；舌红少津，脉细数。治法：养阴祛邪，退翳明目。方药：消翳汤加减。常用药：密蒙花、柴胡、川芎、归尾、甘草、生地、荆芥穗、防风、木贼、蔓荆子、枳壳、沙参、麦冬、天冬。

其他治疗

1、滴滴眼液

鱼腥草滴眼液，每日6次，症状严重者可每小时2次；亦可选抗病毒滴眼液，配合抗生素滴眼液滴眼；若黑睛星翳簇生，可配用促进黑睛表层愈合的眼药。

2、洗眼法

选用大青叶、金银花、蒲公英、决明子、野菊花等清热解毒之品，煎汤洗患眼，每曰2-3次。

病因

基本病因

天行赤眼暴翳多因外感疫疠毒邪，内兼肺火亢盛，内外合邪，侵犯肝经，上攻于目所致。

症状

典型症状

灼热目痛，碜涩羞明，泪多眵稀，视物模糊。

诊断

诊断原则

1、发病迅速，双眼先后发病，常有相关接触史。

2、自觉碜涩疼痛，畏光流泪，泪多眵稀，耳前多有肿核，按之疼痛。

3、白睛红赤浮肿，黑睛出现星点翳障，多位于黑睛中部。

诊断依据

1、发病迅速，双眼先后发病，常有相关接触史。

2、自觉碜涩疼痛，畏光流泪，泪多眵稀，耳前多有肿核，按之疼痛。

3、白睛红赤浮肿，黑睛出现星点翳障，多位于黑睛中部。

鉴别诊断

天行赤眼、天行赤眼暴翳、暴风客热的鉴别

二者系猝感疫疠毒邪，起病急，传染快，易造成广泛大流行。后者则因风热之邪外袭所致，有一定传染性但不流行。三种病均有眼焮热赤痛、白睛红赤、胞睑浮肿的特点。天行赤眼则白睛同时出现点状、片状出血；天行赤眼暴翳则泪多眵少，发病1周后黑睛出现星翳而影响视力，愈后遗留翳障，且早期耳前肿核压痛。

预防

预防措施

1、注意个人卫生，不用脏手、脏毛巾揉擦眼部。

2、急性期的病人其手帕、毛巾、脸盆以及其他生活用品应注意消毒，防止传染。如一眼患病，另一眼更需防护，以防患眼分泌物及眼药水流入健眼。

3、禁止包扎患眼。