臀痈

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臀痈，中医病名。是指发生于臀部肌肉丰厚处范围较大的急性化脓性疾病。由肌内注射引起者俗称针毒。临床特点为发病来势急，病位深，范围大，难于起发，成脓较快，但腐溃较难，收口亦慢。本病相当于西医学的臀部蜂窝组织炎。

主要病因

多由湿热火毒内生，或臀部注射时感染毒邪

其它名称

针毒

发病部位

臀部

就诊科室

普通外科

常见症状

臀部一侧初起疼痛，肿胀掀红，患肢步行困难，皮肤红肿以中心最为明显而四周较淡

检查

实验室检查

血常规示白细胞总数及中性白细胞比例明显增高。

治疗

治疗原则

治疗以清热利湿解毒为主。外治切开排脓时，切口应取低位、够大够深，以排脓通畅为目的。

药物治疗

臀痈辨证要点本病辨证，应以辨实证、虚证为主。臀部红肿热痛，或湿烂溃脓，恶寒发热，头身疼痛为实证；溃后腐肉大块脱落，疮口较深，形成空腔，收口缓慢，面色萎黄，神疲乏力为虚证。臀痈治疗原则本病多由感受湿热火毒之邪、痰湿之邪内生所致，以化湿和营为基本治疗原则。湿热蕴结证宜清热解毒，和营化湿；痰湿凝滞证宜和营活血，利湿化痰；气血两虚宜调补气血。臀痈证治分类1、湿火蕴结证证候：臀部红肿热痛，或湿烂溃脓；恶寒发热，头身疼痛，纳食欠佳；舌质红，苔黄腻，脉弦数。治法：清热解毒，和营化湿。方药：黄连解毒汤合仙方活命饮加减。常用药：黄芩、黄连、黄柏、栀子、金银花、当归、芍药、乳香、没药、陈皮、皂角刺、穿山甲、防风、白芷、贝母、天花粉、甘草。2、湿痰凝滞证证候：漫肿不红，结块坚实，进展缓慢；一般无全身症状；舌质淡红，苔薄白，脉弦缓。治法：和营活血，利湿化痰。方药：仙方活命饮加桃仁、红花、泽兰、浙贝母、天南星等。常用药：金银花、当归、芍药、乳香、没药、陈皮、皂角刺、穿山甲、防风、白芷、贝母、天花粉、甘草、桃仁、红花、泽兰、浙贝母、天南星。3、气血两虚证证候：溃后腐肉大块脱落，疮口较深，形成空腔，收口缓慢；面色萎黄，神疲乏力，纳谷不香；舌质淡红，苔薄白，脉细弱。治法：调补气血。方药：八珍汤加减。常用药：人参、白术、茯苓、甘草、当归、生地、白芍、川芎、生黄芪、金银花。

其他治疗

1、未溃时红热明显者用玉露膏，红热不显者用金黄膏或冲和膏外敷。

2、成脓后宜切开排脓。切口应注意低位、够大够深，并清除腐肉，以排脓顺畅为目的。

3、溃后用八二丹、红油膏盖贴，脓腔深者用药线引流；脓尽用生肌散、白玉膏收口；疮口有空腔不易愈合者，用垫棉法加压促进愈合。

病因

基本病因

急性者多由湿热火毒内生，或臀部注射时感染毒邪，亦可从局部疮疖发展而来；慢性者多由湿痰凝结所致，或注射药液吸收不良所引起。

诊断

诊断原则

（一）病史

局部常有注射史，或患疮疖，或臀部周围有皮肤破损病灶。

（二）临床表现

1、急性者多由于肌内注射染毒引起，臀部一侧初起疼痛，肿胀掀红，患肢步行困难，皮肤红肿以中心最为明显而四周较淡，边缘不清，红肿逐渐扩大而有硬结。2-3天后皮肤湿烂，随即变成黑色腐溃，或中软不溃。溃后一般脓稠，若伴有大块腐肉脱落，以致疮口深大而形成空腔，则收口甚慢，需1个月左右方能痊愈。初起即伴有恶寒发热、头痛、骨节酸痛及胃纳不佳等全身症状，酿脓时壮热不退，待脓出腐脱后诸症逐渐减轻。

2、慢性者初起多漫肿，皮色不变，红热不显而结块坚硬，有疼痛或压痛，患肢步行不便，进展较为缓慢，全身症状也不明显。一般经过治疗后，多能自行消退。

诊断依据

（一）病史

局部常有注射史，或患疮疖，或臀部周围有皮肤破损病灶。

（二）临床表现

鉴别诊断

1、有头疽

患处初起有粟粒样脓头，痒痛并作，溃烂时状如蜂窝。

2、流注

患处漫肿疼痛，皮色如常，不局限于臀部一处，有此处未愈他处又起的特点。

预防

预防措施

1、患病后宜少活动，否则易使肿势扩散而病情加剧。

2、肌内注射必须注意消毒，并注意使粉针剂充分溶解后再注射。