外感咳嗽病

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外感咳嗽病，中医病名。是肺系疾患的一个主要症状，咳嗽因病因的不同而分为外感咳嗽和内伤咳嗽。外感咳嗽多由六淫外邪侵袭肺系，肺失于宣肃而成。以咳嗽或咯吐痰液为主要临床表现。

主要病因

六淫外邪侵袭肺系

发病部位

肺

就诊科室

呼吸内科

常见症状

起病急，病程短，常伴肺卫表证

检查

实验室检查

外感咳嗽，常见于上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎等；慢性咳嗽常见于慢性支气管炎、肺结核、肺心病、肺癌等。可结合病史、病情、体检作相关检查，如血常规、血沉、痰培养、胸部X线透视或摄胸片，以资协助诊断。

治疗

治疗原则

外感咳嗽，既以外邪为主因，治法当以祛邪为主；病位既在于肺，便应宣畅肺气，故总的治疗法则是“宣肺祛邪”。但由于肺为脏腑之华盖，位高居于膈上，药力易达病所，故药宜清扬。再就本病的特征，宜重视化痰顺气，使痰清气顺，肺气宣畅，则咳嗽易于治愈。需要注意的是，外感咳嗽，大忌敛肺止咳，或病起即予补涩，反使肺气不畅，外邪内郁，痰浊不易排出，咳嗽愈加繁剧，或迁延不愈；另一方面，也要注意宣肺不可太过，以免损伤正气。

药物治疗

外感咳嗽病一、辨证要点1、分清外感和内伤外感咳嗽多是新病，起病急，病程短，伴有鼻塞流涕、喷嚏、咽痒、头胀痛、全身酸楚、恶风寒、发热等症。内伤咳嗽多是宿疾，起病缓慢，往往有较长的咳嗽病史，有其他脏腑病症如疲乏无力、胸满胁痛、食少便溏等。2、辨痰的颜色、性质及数量痰白而稀薄者属风、属寒，痰白而稠厚者属湿。痰黄而黏稠者属热。痰中带血多属热伤肺络。外感咳嗽病二、治疗原则外感咳嗽，既以外邪为主因，治法当以祛邪为主；病位既在于肺，便应宣畅肺气，故总的治疗法则是“宣肺祛邪”。但由于肺为脏腑之华盖，位高居于膈上，药力易达病所，故药宜清扬。再就本病的特征，宜重视化痰顺气，使痰清气顺，肺气宣畅，则咳嗽易于治愈。需要注意的是，外感咳嗽，大忌敛肺止咳，或病起即予补涩，反使肺气不畅，外邪内郁，痰浊不易排出，咳嗽愈加繁剧，或迁延不愈；另一方面，也要注意宣肺不可太过，以免损伤正气。外感咳嗽病三、证治分类1、风寒证证候：咳嗽，痰稀薄色白，咽痒，常伴鼻塞、流清涕、喷嚏、恶寒、无汗、头痛、骨节酸痛等，舌苔白，脉浮。治法：疏散风寒，宣肺通气方药：杏苏散或金沸草散加减。常用药：紫苏、前胡、杏仁、桔梗、枳壳、陈皮、半夏、茯苓、甘草、生姜、大枣。2、风热证证候：咳嗽，痰稠或黄稠，咯痰不爽，口干，咽痛，鼻流黄涕，发热，汗出，恶风，头痛，舌苔薄黄，脉浮数。治法：疏风清热，宣肺止咳方药：桑菊饮加减。常用药：菊花、薄荷、杏仁、甘草、连翘、芦根。3、温燥证证候：咳嗽少痰，或略有黏痰不易咯出，或痰中带有血丝，咽干，咽痛，唇、鼻干燥，咳甚则胸痛，初起或有恶寒，发热等症，舌苔薄黄而干，舌尖红，脉细数或无变化。治法：清肺润燥，疏风清热方药：桑杏汤加减。常用药：桑叶、豆豉、栀子、杏仁、贝母、沙参、梨皮。4、凉燥证证候：咳嗽，痰少或无痰，喉痒，咽干唇燥，头痛，恶寒，发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。治法：疏散风寒，润肺止咳方药：止嗽散加减。常用药：百部、紫菀、桔梗、白前、陈皮、荆芥、甘草。5、火热证证候：干咳少痰，或痰中带血，烦渴面赤，胸胁疼痛，便秘，舌红，脉洪数或弦数。治法：清肺泻火方药：凉膈散加减。常用药：薄荷、竹叶、连翘、栀子、黄芩、甘草。

病因

基本病因

风、寒、暑、湿、燥、火六气皆能致咳，但是由于四时气候变化的不同，人体感受的致病外邪亦有区别，在临床上也就会出现风寒、风热或燥热等不同咳嗽，临床所见以风寒为多。又因风为百病之长，所以在外感咳嗽诸证中，不论由于风寒、风热或燥热，多以风为先导，挟寒、热、燥等外邪入侵，伤于肺系而为咳嗽。

诊断

诊断原则

临床以咳嗽、咳痰为主要表现。应询查病史的新久，起病的缓急，是否兼有表证，判断外感和内伤。外感咳嗽，起病急，病程短，常伴肺卫表证；内伤咳嗽，常反复发作，病程长，多伴其他兼证。

诊断依据

鉴别诊断

1、外感咳嗽与内伤咳嗽

外感咳嗽多是新病，起病急，病程短，伴有鼻塞流涕、喷嚏、咽痒、头胀痛、全身酸楚、恶风寒、发热等症。内伤咳嗽多是宿疾，起病缓慢，往往有较长的咳嗽病史，有其他脏腑病症如疲乏无力、胸满胁痛、食少便溏等。

2、外感咳嗽与哮病及喘证

哮病及喘证虽然也会兼见咳嗽，但各以哮和喘为其主要临床表现。哮病主要表现为发作性的喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧；喘证主要表现为呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，是多种急、慢性疾病的一个症状。

3、外感咳嗽与肺痨

咳嗽是肺痨的主要症状之一。但肺痨由痨虫犯肺引起，以咳嗽、咯血、胸痛、潮热、盗汗、消瘦等为主要症状。

4、外感咳嗽与肺胀

肺胀有久患咳、喘、哮等病证不愈的病史。在咳嗽的同时，并有胸中烦闷、膨膨胀满、上气咳喘，甚至面目晦暗、唇舌紫绀、颜面四肢浮肿等症，且病情迁延难愈。

预防

预防措施

预防的重点在于提高机体卫外功能，增强皮毛腠理御寒抗病能力。若有感冒应及时诊治。若久咳自汗出者，可酌选玉屏风散、生脉饮服用。

对于咳嗽的预防，首应注意气候变化，防寒保暖，饮食不宜甘肥、辛辣及过咸，嗜酒及吸烟等不良习惯尤当戒除，避免刺激性气体伤肺。适当参加体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。平素易于感冒者，配合防感冒保健操，面部迎香穴按摩，夜间足三里艾熏。外感咳嗽，如发热等全身症状明显者，应适当休息。