委中毒

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委中毒，中医病名。是指发生在胭窝委中穴的急性化脓性疾病。其临床特点是初起木硬疼痛，皮色不红，小腿屈伸不利；愈后可有短期屈曲难伸。本病相当于西医学的胭窝部急性化脓性淋巴结炎。

主要病因

寒湿侵袭，蕴积化热，或湿热下注，或患肢皮肤破伤感染毒邪

发病部位

腘窝

就诊科室

皮肤科

常见症状

初起木硬疼痛，皮色不红，小腿屈伸不利；愈后可有短期屈曲难伸

治疗

治疗原则

治以清热利湿、和营祛瘀为主。初起重在消散，脓成宜透脓托毒，溃后气血已亏者则宜益气养血、生肌收口。

药物治疗

1.湿热蕴阻证证候：委中穴处木硬肿痛，小腿屈曲难伸；伴发热，口干纳差；舌质淡红，苔黄腻，脉数。治法：清热利湿，和营消肿。方药：活血散瘀汤合五神汤加减。常用药：川芎、当归尾、赤芍、苏木、牡丹皮、枳壳、瓜蒌仁(去壳)、桃仁(去皮、尖)、槟榔、大黄(酒炒)。2.气血两亏证证候：起发缓慢，脓成难溃，溃后脓出如蛋清状，疮口收敛迟缓，小腿屈伸不利；舌质淡，苔薄或薄腻，脉细。治法：调补气血。方药：八珍汤加减。常用药：人参、白术、茯苓、甘草、当归、生地、白芍、川芎。

其他治疗

1、初起用金黄膏或金黄散，以冷开水或醋等调成糊状外敷。热盛者，可用玉露膏或玉露散外敷，或太乙膏外敷，掺药均可用红灵丹或阳毒内消散。

2、脓成后应切开引流。切开引流时，一般实行切口方向与腘横纹平行的横切口或“S” 形切口，尽量避免越过关节，以免疤痕形成影响关节功能。若溃后流脓不畅，多因切口过小，以致形成袋脓，需及时扩创。脓出如鸡蛋清样黏液时，即停用药线，改用生肌散收口，并以棉垫紧压疮口，可加速愈合。

3、溃后先用药线蘸八二丹插入疮口，3-5日后改用九一丹，外盖金黄膏或玉露膏。待肿势消退十之八九时，改用红油膏盖贴。脓腐已尽，见出透明浅色粘液者，宜生肌收敛，改用生肌散、太乙膏或生肌白玉膏或生肌玉红膏盖贴。

病因

基本病因

本病多因寒湿侵袭，蕴积化热，或湿热下注，或患肢皮肤破伤（足跟皲裂、冻疮溃烂、脚湿气、湿疮等）感染毒邪所致。

诊断

诊断原则

1、病史

发病前多有患侧足、腿皮肤破伤史。

2、临床表现

初起在委中穴木硬疼痛，皮色如常或微红，形成结块后患侧小腿屈伸困难，行动不便。伴有恶寒发热、纳呆等症状。若肿痛加剧，身热不退，2-3周后可成脓。溃后2周左右疮口愈合。脓成后切口过小或位置偏高，或任其自溃，脓出不畅，可影响疮口愈合。

疮口愈合后患肢仍然屈曲难伸者，需经2-3个月的功能锻炼方可恢复正常。

诊断依据

1、病史

发病前多有患侧足、腿皮肤破伤史。

2、临床表现

疮口愈合后患肢仍然屈曲难伸者，需经2-3个月的功能锻炼方可恢复正常。

鉴别诊断

胶瘤（胭窝囊肿）

可发生于胭窝，结块如核桃大小不等，呈圆形，表面光滑，质韧或囊性感，局部可有微痛，不发热，不化脓，穿刺可吸出胶样液体。

预防

预防措施

1、经常保持局部皮肤清洁。

2、平素少食辛辣炙馎助火之物及肥甘厚腻之品，患病时忌烟酒及辛辣、鱼腥发物。

3、有全身症状者宜静卧休息，并减少患部活动。

4、愈后患肢筋缩难伸者，可加强患肢功能锻炼，直至功能恢复。