小儿钩虫病

1、周围血象

见血红蛋白降低，红血球减少，为小细胞低色素性贫血，嗜酸性粒细胞增多。

2、粪便检查

可找到钩虫体，粪便镜检见钩虫卵可确定诊断。

钩虫致病，初起见有虫蚀皮肤的奇痒和虫邪扰肺的喘咳，治为杀虫止痒和宜肺化痰止咳。当虫栖居于肠间，脾胃失调，气血不足，治疗以驱虫杀虫，调理脾胃，补充气血为原则，视病情轻重，体质强弱灵活应用，或先驱虫后调补，或先调补后驱虫，或驱虫调补同时并进。

小儿钩虫病一、辩证要点毒虫叮刺后，皮肤局部受伤中毒，表现为小出血点、丘疹、疱疹、风团及肿胀等，轻者瘙痒，重者灼痛。毒毛、毒汁从伤痕侵入，入于营血，或侵蚀筋脉，或再及脏腑，可引起全身中毒症状，如头痛、眩晕、恶心、呕吐、心悸、脉细、谵语及抽搐等，甚至出现浑身麻木、嗜睡、寒战、高热等证候，严重者可致死亡。小儿钩虫病二、治疗原则小儿更应重视治疗前的调理，纠正贫血。同时有蛔虫感染者宜先驱蛔虫，以避免驱钩虫药引起蛔虫骚动，产生蛔虫并发症。临床治疗以驱除钩虫、补益气血及调理脾胃为主要原则。小儿钩虫病三、证治分类1．虫踞肠胃主证：上腹部疼痛不适，食欲不振或消谷善饥，或嗜食异物，如喜食生米、泥土、煤渣等，大便不调，或干或稀，或粪中带血，甚则面色苍白或萎黄，倦怠无力，心悸气短，头面及下肢浮肿，舌淡胖，苔薄白，脉细无力。治法：以驱虫为主，调理脾胃为辅；若气血亏甚，不任克伐者当先实脾、补气、益气，再择机驱虫。(1)驱虫主方：贯众汤。药物：苦楝根皮10克，土荆芥10克，贯众lo克，紫苏10克，槟榔lo克。本方主以驱虫，兼以调理脾胃化湿导滞之功，对于钩虫体虚不甚者，较为适宜。常用驱钩虫药有：苦楝皮、榧子、槟榔、雷丸、百部红藤、鱼腥草、贯众、鹤虱、马齿苋等。备选方剂：雷榧丸。具有杀虫化湿，理气理血的功效。为治钩虫所致的虫积，黄胖病有效。(2)调理脾胃主方：香砂六君子汤。药物：木香3克，砂仁3克，白术10克，茯苓10克，陈皮5克，半夏5克，党参10克，炙甘草5克，生姜2片，大枣5枚。主要用于脾胃不调者，也可与驱虫药同用，而为攻补兼施之剂。备选方剂：四君子汤。具有健脾益气之功效。适用于钩虫病兼脾胃不调者。(3)补益气血主方：十全大补汤。药物：黄芪10克，党参10克，自术10克，白芍10克，当归10克，熟地lo克，桂圆肉10克，炙甘草3克，川芎5克，茯苓10克。加减：脾运不健，则加木香、陈皮、焦三仙，减去熟地、白芍等；心慌气短，加柏子仁、麦冬、煅龙骨。备选方剂：归脾汤。具有补益气血之功效。适用于钩虫病兼有气血不足者。2．虫毒犯肤主证：虫毒侵入手足指趾间、足背、踝等部位，奇痒难忍，并有烧灼感，继而出现小出血点及丘疹，1～2日内转为水泡，常于日内消失，也可因搔抓而引起感染形成脓疱。治法：杀虫止痒。主方：止痒洗剂。药物：荆芥10克，防风10克，黄柏10克，苍术10克，蛇床子10克，明矾lo克。煎汤熏洗。备选方剂：雄黄、枯矾各9克，研粉，菜油调匀涂患处。3．虫毒犯肺主证：咳嗽声嘶，重者有气急发热，哮喘，痰中带血，舌偏红，苔自或黄腻。治法：杀虫解毒，佐以宣肺化痰，止咳平喘。主方：贯众汤合三拗汤。药物：苦楝根皮10克，土荆芥10克，贯众10克，紫苏10克，麻黄3克，杏仁10克，日早3兄。加减：痰热者，加瓜蒌、贝母；痰湿者，加陈皮、白芥子；哮甚者，加代赭石、射干；痰中带血者，加仙鹤草、白茅根、黛蛤散。备选方剂：贯众汤合止嗽散。具有杀虫、宣肺止咳平喘功效。适用于虫毒犯肺者。

本病多因感染钩虫所致。

1、流行地区有皮肤接触粪便、泥土或生饮生食史。

2、发病初期为“粪毒”侵表，犯肺的症状：出现接触的局部皮肤脚趾间，脚缘、手指间及手腕各处奇痒，灼热，颗粒样疱疹，搔破后流水和喉痒哮喘，或干咳少痰等，严重时可有典型哮喘发作，甚至痰中带血等。成虫入肠寄生，吮血耗气，可见腹部不适，饮食异常，大便干稀不调，或黑粪下血，面色苍白菱黄，心悸气短，头晕耳鸣，浮肿等。

1、流行地区有皮肤接触粪便、泥土或生饮生食史。

2、发病初期为“粪毒”侵表，犯肺的症状：出现接触的局部皮肤脚趾间，脚缘、手指间及手腕各处奇痒，灼热，颗粒样疱疹，搔破后流水和喉痒哮喘，或干咳少痰等，严重时可有典型哮喘发作，甚至痰中带血等。成虫入肠寄生，吮血耗气，可见腹部不适，饮食异常，大便干稀不调，或黑粪下血，面色苍白菱黄，心悸气短，头晕耳鸣，浮肿等。

1、钩虫病

有时须与其他原因所致的血虚、脾胃病相鉴别。

2、全身浮肿

须与风水等水肿病相鉴别，当皮肤发黄严重时又须与黄疸相鉴别。鉴别的要点，重在大便找到钩虫卵和典型的临床症状：如皮肤色黄小便正常（包括尿常规检验正常），巩膜不黄等。

1、加强粪便管理。

2、勿赤脚及赤身着地，尿布高挂晾晒，勿使触地污染。

3、食生冷食物要洗净。

4、病情重者，要充分休息，注意营养与冷热的调摄，积极治疗。

5、有嗜异证小儿，注意保护，防止泥土、煤炭等异物被吞食。

6、服驱虫药后，注意观察药后反应，如有头晕、恶心、呕吐及剧烈腹痛等副作用，予以及时处理，并注意观察排虫情况。

1、鹤虱饮

鹤虱60-100g洗净，入锅加水适量煎20分钟，去渣取汁，麦芽糖适量调匀，代茶温服。每日1剂，早晚各1次分服，连食3日至1周。

2、马齿苋乌梅饮

鲜马齿苋200g(干100g)，乌梅15g，马齿苋洗净，乌梅同入锅内煎煮，去渣取汁，麦芽糖适量调味。每日1剂，早晚各1次空腹温服．连食1周。适用于小儿钩虫病、蛔虫病等。