血精

1、专科检查

直肠指检急性者可触及肿大的精囊腺，触痛明显，有波动感和压痛；慢性者压痛不明显，周围界限不清，部分患者精囊质地较硬。

2、精液镜检

可见大量红细胞，或并见脓细胞，精子大多数死亡或少精或无精子。

3、其他检查

血常规、尿常规、B超、CT、尿道镜检查和精囊腺造影（急性期禁行精囊造影）等有助于明确诊断。

本病治疗当以止血为原则。然其病有虚实之分和热、瘀、虚之不同，病变脏腑涉及心、肝、脾、肾和膀胱等，临证之时应审因辨证，分别施以凉血止血、养血止血、益气止血、祛瘀止血等法。

血精辩证要点本病清虚实血精的病因较多，病机复杂，临床表现又有轻重缓急之不同，可概括为虚实二个方面，注意分清虚实论治，则可执简驭繁。实证多为湿热火毒之邪下扰精室，络破血溢而成，临床以青壮年和血精初期为主。症见发病急，精液多为鲜红色，伴会阴、睾丸、下腹部疼痛，面红目赤，口苦咽干，便干溲赤，舌红，苔黄，脉数。虚证多为脾肾亏虚，气虚不摄，血不归经而成。临床以年老体衰、久病正虚者为主，症见发病较缓，病程较长，精液多为淡红或暗红色，伴会阴睾丸或下腹部隐痛，头晕目眩、心悸、气短、腰酸，脉沉细无力。血精证治分类1.湿热下注证主证：精液暗红而粘稠，射精时伴有疼痛感，小腹、会阴、睾丸、腰骶部胀痛，头晕烦躁，口苦咽干，面红目赤。胸脘痞满，大便干结或热泻，小便赤涩刺痛，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿，凉血止血。代表方：龙胆泻肝汤或八正散加减。常用药：龙胆草、栀子、柴胡、黄芩、黄柏、泽泻、车前子、滑石、木通、当归、生地、甘草。2.阴虚火旺证主证：精液呈鲜红色，或伴射精疼痛，阴部坠胀不适，腰骶酸痛，头晕耳鸣，心烦失眠，口干咽燥，小便短赤，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴泻火，凉血安络。代表方：知柏地黄丸合二至丸加减。常用药：地黄、丹皮、山茱萸、山药、知母、黄柏、泽泻、茯苓、女贞子、旱莲。3.瘀血阻滞证主证：精液呈暗红色，或挟有小血块，外阴、会阴、小腹疼痛，并有明显外伤病史，舌质暗或有淤点，脉涩。治法：活血止血，化瘀通络。代表方：桃红四物汤加减。常用药：地黄、当归、赤芍、川芎、血归、桃仁、红花。4.脾肾气虚证主证：精液清稀呈淡红色，性欲减退，头晕目眩，神疲乏力，动则气促，腰骶酸痛，食少便溏，小便清长，舌质淡胖，苔白，脉沉而弱。治法：补肾健脾，益气止血。代表方：大补元煎加减。常用药：山药、人参、熟地、当归、杜仲、枸杞子、山茱萸、甘草。

1、用野菊花、苦参、马齿苋、败酱草、马鞭草各30g，水煎坐浴，每晚1次，用于血精湿热下注者。

2、用金黄散15-30g，加山芋粉或藕粉适量，水200mL调成糊状，微冷后保留灌肠，每日1次。

血精的病位在精室。其病因或热入精室，或外伤跌仆，或脾肾气虚，血失统摄。

1、多见于成年男性，尤其是同时伴有前列腺炎者。部分患者有性交过频或性交持续时间过长、燥热饮食刺激等诱因。

2、主要症状为性交时射出的精液或不因性交而外遗的精液中含有血液，由平时的乳白色变为粉红色、暗红色或夹带有血丝。可伴有下腹部及会阴部不适，或出现性欲减退、早泄等症状。急性期可伴有寒战、发热等全身表现。

1、多见于成年男性，尤其是同时伴有前列腺炎者。部分患者有性交过 频或性交持续时间过长、燥热饮食刺激等诱因。

2、主要症状为性交时射出的精液或不因性交而外遗的精液中含有血液，由平时的乳白色变为粉红色、暗红色或夹带有血丝。可伴有下腹部及会 阴部不适，或出现性欲减退、早泄等症状。急性期可伴有寒战、发热等全身表现。

1、慢性前列腺炎

二者均可见少腹及会阴部不适，或有性欲减退、早泄、遗精等性功能障碍及尿道刺激征。但慢性前列腺炎未并发精囊炎时，肉眼不见精液中混杂血液，或镜下精液中无红细胞。

2、急性膀胱炎

二者均有尿频、尿急、尿痛，少腹疼痛等症状。但急性膀胱炎排尿时尿呈红色或见血块或镜下红细胞，精液中无红、白细胞。

3、精嚢肿瘤

可有血精及尿频、尿急、血尿等尿路症状。直肠指诊可触及精囊部不规则硬结。精囊造影可发现充盈缺损。B超或经会阴或经直肠的精囊活组织检查有助于诊断。

1、未病时，保持规律的性生活，房事不能过频，避免酒后尤其醉酒后同房；少饮酒，少食辛辣燥热食物，多食蔬菜、水果，保持大便通畅；避免不洁性交；预防会阴外伤，避免长时间骑车；积极防治尿道炎、前列腺炎等泌尿生殖系疾病。

2、已病后，急性期禁止精道检查和精囊前列腺按摩，暂停房事；慢性期可适度房事，但每次持续时间不宜过长；保持心情舒畅；避免久坐及长时间骑车；饮食以清淡为主，禁酒，忌辛辣刺激之品。