腋痈

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腋痈，中医病名。是指发生于腋窝的急性化脓性疾病。又名夹肢痈。其临床特点是腋下暴肿、灼热、疼痛而皮色不变，发热恶寒，上肢活动不利，约2周成脓，溃后容易形成袋脓。本病相当于西医学的腋部急性化脓性淋巴结炎。

主要病因

上肢皮肤破损染毒，或有疮疡等病灶，毒邪循经流窜，或因肝脾郁热，兼忿怒气郁

其它名称

夹肢痈

发病部位

腋部

就诊科室

普通外科

常见症状

腋下暴肿、灼热、疼痛而皮色不变，发热恶寒，上肢活动不利

检查

实验室检查

血常规示白细胞总数及中性粒细胞比例增高。

治疗

治疗原则

内治以清肝解郁、消肿化毒为主。外治注意低位引流，必要时加用垫棉法，以促进早日愈合。

药物治疗

腋痈治疗原则本病多因肝郁气滞，郁久化火，气郁痰火之邪阻滞腋窝经络，气滞血瘀而成痈。内治以清肝解郁、消肿化毒为主；外治注意低位引流，必要时加用垫棉法，以促进早日愈合。腋痈证治分类内治法肝郁痰火证证候：腋窝肿胀、疼痛，上肢活动不利；伴发热，心烦，头痛，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤；舌红，苔黄，脉弦滑数。治法：清肝解郁，解毒消肿。方药：柴胡清肝汤加减。常用药：川芎、当归、白芍、生地黄、柴胡、黄芩、山栀、天花粉、防风、牛蒡子、连翘、甘草、瓜蒌、枳壳。外治法1.初起用金黄膏，或金黄散以冷开水调成糊状外敷。热盛者，可用玉露膏或玉露散外敷，或太乙膏外敷，掺药均可用红灵丹或阳毒内消散。2.成脓宜切开排脓，以得脓为度。3.溃后先用药线蘸八二丹插入疮口，3～5日后改用九一丹，外盖金黄膏或玉露膏。待肿势消退十之八九时，改用红油膏盖贴。脓腐已尽，见出透明浅色黏液时，改用生肌散、太乙膏；或生肌白玉膏或生肌玉红膏盖贴。4.有袋脓者，可先用垫棉法加压包扎，如无效可扩创引流。

其他治疗

1、初起用金黄膏或金黄散，以冷开水或醋等调成糊状外敷。热盛者，可用玉露膏或玉露散外敷，或太乙膏外敷，掺药均可用红灵丹或阳毒内消散。

2、成脓宜切开排脓，以得脓为度。

3、溃后先用药线蘸八二丹插入疮口，3-5日后改用九一丹，外盖金黄膏或玉露膏。待肿势消退十之八九时，改用红油膏盖贴。脓腐已尽，见出透明浅色粘液者，宜生肌收敛，改用生肌散、太乙膏或生肌白玉膏或生肌玉红膏盖贴。

4、有袋脓者，可先用垫棉法加压包扎，如无效可扩创引流。

病因

基本病因

本病多因皮肤破损感染毒邪或肝郁痰火，邪毒蕴结腋窝部所致。

诊断

诊断原则

1、病史

发病前多有手部或臂部皮肤皲裂、破损或疮疡等病史。

2、临床表现

初起多见腋部肿胀，皮色不变，灼热疼痛，同时上肢活动不利，伴有恶寒发热、纳呆等症状。若疼痛日增，寒热不退，势在酿脓。经10-14天肿块中间变软，皮色转红，按之波动感明显，为脓已成，应切开排脓。若流出的脓液稠厚，肿消痛止，则疮口容易收敛；若切开或溃后脓流不尽，肿势不退，多因切口太小，或因任其自溃而疮口过小，或因疮口位置偏高，导致袋脓。此时需及时扩创，否则可迁延日久，难以收口。

诊断依据

1、病史

发病前多有手部或臂部皮肤皲裂、破损或疮疡等病史。

2、临床表现

鉴别诊断

腋疽

腋部肿块初起推之可动，疼痛不甚，约需3个月化脓，溃后脓水稀薄，并夹有败絮样物质，收口缓慢；可伴有午后潮热等症状。

预防

预防措施

1、经常保持局部皮肤清洁。

2、平素少食辛辣炙馎助火之物及肥甘厚腻之品，患病时忌烟酒及辛辣、鱼腥发物。

3、有全身症状者宜静卧休息，并减少患部活动。

4、疮口收敛后应加强上肢功能锻炼。