瘿痈

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瘿痈，中医病名。是指结喉处突然出现肿块伴疼痛的疾病。其临床特点为结喉处结块、肿胀、疼痛，伴有发热，起病急骤。本病相当于西医学的亚急性甲状腺炎。

主要病因

外感风热、风温疫毒或热病伤阴耗气

就诊科室

内分泌科、中医科

常见症状

结喉处结块、肿胀、疼痛，伴有发热，起病急骤

英文名称

thyroiditis

检查

实验室检查

初期血清T3、T4值升高，甲状腺吸碘率降低，两者呈分离现象。血沉增快。白细胞总数及中性粒细胞比例正常或增高。甲状腺超声有助于诊断。后期可以出现短暂性甲状腺功能减退（甲减）。

治疗

治疗原则

本病初期甲亢阶段，治疗以疏风清热、化痰散结为主；热退痛减后，治以疏肝清热，养阴散结为主；后期出现甲减时治疗以益气温阳为主。

药物治疗

瘿痈治疗原则本病多因风温、风火客于胃，或肝郁胃热所致。治疗多以内治为主，宜疏肝清热、化痰散结为主。风热痰凝证，治宜疏风清热化痰；气滞痰凝证，治宜疏肝清热、化痰散结。颈部肿块初起时用箍围药外敷。瘿痈证治分类1.风热痰凝证证候：颈部结块疼痛，色红灼热；伴寒战高热，头痛，咽干；苔薄黄，脉浮数或滑数。辨证分析：风热客于肺胃，灼津为痰，积热挟痰上壅，蕴结于结喉，故颈部结块；风热痰凝，蕴阻经络，气血运行不畅，故结块疼痛；毒热炽盛，故见寒战高热、咽干、脉滑数等热象；苔薄黄、脉浮数均为风热上壅之象。治法：疏风清热化痰。方药：牛蒡解肌汤加减。常用药：牛蒡子、薄荷、荆芥、连翘、山栀子、丹皮、石斛、元参、夏枯草。2.气滞痰凝证证候：颈前肿块坚实，轻度胀痛，按压肿块疼痛反射至后枕部；有时伴见喉间梗塞感；苔黄腻，脉弦滑。辨证分析：内有肝郁胃热，灼津为痰，气滞痰凝，蕴结结喉部，故颈前肿块坚实、胀痛；肿甚夹喉，故有喉间梗塞感；苔黄腻、脉弦滑为痰热蕴阻之象。治法：疏肝清热，化痰散结。方药：柴胡清肝汤加减。常用药：川芎、当归、白芍、生地黄、柴胡、黄芩、山栀、天花粉、防风、牛蒡子、连翘、甘草。 [1]

其他治疗

金黄散、四黄散等水调外敷于颈部肿大处，每日1-2次，具有清热消肿、散结止痛作用。

病因

基本病因

初期外感风热火毒和风温疫毒，后期热病伤阴耗气。

诊断

诊断原则

1、发病年龄多在30-50岁，发病前常有感冒、咽痛等病史。

2、颈结喉处突然出现肿胀疼痛，疼痛牵引至同侧头部、耳后枕部，活动或吞咽时加重，皮色不变，按之质地坚硬压痛明显。肿块可由颈部一侧发展至另一侧。伴有口干咽痛，发热以午后为甚。发展进程中可见心悸、心烦、失眠、双手颤抖，急躁易怒；女子可见月经不调、经量稀少。病程日久也可见肢冷肿胀、神疲乏力、气短懒言等症。

诊断依据

1、发病年龄多在30-50岁，发病前常有感冒、咽痛等病史。

鉴别诊断

1、颈痈

发病在颈部两侧，皮色渐红，肿痛灼热，易脓易溃。

2、锁喉痈

急性发病，颈部红肿绕喉，甚则呼吸困难，汤水难下，全身症状较危重。

预防

预防措施

1、加强体育锻炼，增强机体抵抗力，减少上呼吸道感染的发生。

2、保持心情舒畅，少食辛辣之品。