针眼

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针眼病，中医病名。是指胞睑边缘生疖，形如麦粒，红肿痒痛，易成脓溃破的眼病。又名土疳、土疡、偷针。本病与季节、气候等无关。可单眼或双眼发病。针眼相当于西医学的睑腺炎，又称麦粒肿。

其它名称

土疳、土疡、偷针

发病部位

胞睑

就诊科室

眼科

常见症状

胞睑边缘生疖，形如麦粒，红肿痒痛，易成脓溃破

检查

实验室检查

1、眼部检查

初起胞睑局部肿胀、微红，按压疼痛，且可扪及形似麦粒的硬结。甚者红肿焮热，胞睑硬结压痛拒按，继之红肿局限，硬结软化成脓，随之脓点溃破(外麦粒肿脓成溃破在眼睑边缘，内麦粒肿溃破在眼睑内的睑板面)。若病变靠近外眦部，则疼痛明显，可见患侧白睛红赤，甚至白睛红赤肿胀嵌于睑裂，同侧耳前可扪及肿核。

2、实验室及特殊检查

血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞比例增高。

治疗

治疗原则

未成脓者内外兼治，促其消散；已成脓者切开排脓。

药物治疗

针眼辩证要点风热之邪初犯胞睑，风邪为甚，故辨证以胞睑肿胀、痒甚以及舌脉为要点；热毒上攻胞睑，故辨证以其局部红肿痒痛及脾胃积热的全身症状为要点；脾胃虚弱，正气不固，时感外邪，辨证以针眼反复发作及脾胃虚弱之全身症状为要点。针眼治疗原则未成脓者内外兼治，促其消散；已成脓者切开排脓。针眼证治分类内治（一）风热外袭症状：病初起，局部微有红肿痒痛，并伴有头痛、发热、全身不适等，舌苔薄白，脉浮数。治法：疏风清热。方药：银翘散加减。常用药：薄荷、豆豉、荆芥、桔梗、牛蒡子、银花、连翘、竹叶、芦根、甘草。（二）热毒上攻症状：胞睑局部红肿，硬结较大，灼热疼痛，伴有口渴喜饮，便秘溲赤，苔黄脉数等。内热重，故伴口渴喜饮，便秘溲赤，苔黄脉数等症。治法：清热泻火解毒。方药：泻黄散合清胃散加减。常用药：石膏、炒山栀、黄连、生地、丹皮、藿香、当归、升麻。（三）脾胃伏热或脾胃虚弱症状：针眼反复发作，但诸症不重。治法：清解脾胃伏热，或扶正祛邪。方药：属脾胃伏热者，宜选清脾散加减。属脾胃虚弱者，宜选四君子汤加减。常用药：石膏、栀子、黄芩、防风、薄荷、升麻、赤芍、枳壳、藿香、陈皮、甘草。人参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、山楂、神曲、麦芽。外治1、手术：脓已成者，应行麦粒肿切开引流排脓术。外麦粒肿在眼睑皮肤面切开，切口与睑缘平行，必要时应放置引流条，每日换药至愈；内麦粒肿则在睑结膜面切开，切口与睑缘垂直。2、针刺法：针用泻法为主。选取太阳、风池、合谷、丝竹空，以疏风清热、消肿止痛。脾虚者可加足三里、脾俞、胃俞。每日1次。3、放血法：耳尖或合谷、太阳穴三棱针点刺放血，有较好的泻热止痛消肿效果。每日1次。4、针挑法：适用于针眼反复发作者。在背部肺俞、膏盲俞及肩胛区附近寻找皮肤上的红点或粟粒样小点1个或数个，皮肤常规消毒后以三棱针挑破，挤出少许血水或黏液。隔日1次，10次为1个疗程。

其他治疗

1、滴滴眼液

患眼滴鱼腥草滴眼液或抗生素滴眼液，每日4-6次。

2、涂眼药膏

晚上睡前可涂抗生素眼膏。

3、湿热敷

适用于本病初期，局部湿热敷可促进血液循环，以助炎症消散。

4、药物敷

如意金黄散外敷，每日1次。

5、手术

脓已成者应行麦粒肿切开引流排脓术。外麦粒肿在眼睑皮肤面切开，切口与睑缘平行，必要时可放置引流条，每日换药至愈；内麦粒肿则在睑结膜面切开，切口与睑缘垂直。

病因

基本病因

1、风热之邪直袭胞睑，滞留局部脉络，气血不畅，发为本病。

2、喜食辛辣炙煿，脾胃积热，火热毒邪上攻，致胞睑局部酿脓破溃。

3、余邪未清或脾气虚弱，卫外不固，又感风热之邪，则引起本病反复发作。

症状

典型症状

以胞睑局部肿胀、疼痛、痒为主。一般初发多肿痒明显，中期以肿痛为主，脓成溃破后诸症减轻，红肿渐消。病情严重时可伴发热、恶寒、头痛等症。

诊断

诊断原则

1、胞睑局部痒，红肿疼痛。

2、胞睑边缘扪及麦粒样硬结，压痛拒按。

诊断依据

1、胞睑局部痒，红肿疼痛。

2、胞睑边缘扪及麦粒样硬结，压痛拒按。

鉴别诊断

1、胞肿如桃

胞睑皮肤红赤，高肿难睁，状如桃李，肿痛拒按，白睛赤肿。相当于西医学的眼睑炎性水肿。

2、眼丹

发病部位同针眼，但眼睑赤痛漫肿，质硬拒按，常有恶寒发热、头痛等全身症状。

3、眼痈

发病部位在眼睑皮下，较针眼病势凶猛，红肿热痛甚，化腐成脓范围大，可波及全部眼睑。并有畏寒高热、头痛等全身症状。

预防

预防措施

1、注意眼睑局部卫生，不用脏手或不洁手帕揉眼。

2、不要偏嗜辛辣、焦燥、肥甘之品，注意调节饮食。

3、切忌挤压排脓，否则可造成脓毒扩散而出现危重症。