脂瘤

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脂瘤，中医病名。是指以皮肤间出现圆形质软的肿块，溃破后可见粉渣样物溢出为主要表现的肿瘤性疾病。又称粉瘤。常易受外邪感染而导致化脓，故又有脓瘤之称。本病相当于西医的皮脂腺囊肿。

主要病因

腠理津液滞聚，湿痰凝结

其它名称

粉瘤

发病部位

皮脂腺丰富处

就诊科室

皮肤科

常见症状

皮肤间出现圆形质软的肿块，溃破后可见粉渣样物溢出

检查

实验室检查

可采用穿刺涂片检查及局部彩超检查。

治疗

药物治疗

内治法一般不需内治。外治法对已染毒但未酿脓的脂瘤，可用金黄膏或玉露膏外敷。已形成脓肿时，应切开引流，清除皮脂和脓液，再用棉球蘸少量升丹或七三丹或稀释后的白降丹塞入腔内，化去包囊，待囊壁蚀尽后再用生肌药收口，愈合后不易复发。 [1]

其他治疗

1、脂瘤染毒而未成脓者予金黄膏、玉露膏外敷。

2、成脓者行十字切开引流，清除皮脂、脓液后用棉球蘸七三丹填塞腔内，待囊壁被腐蚀脱落后再予生肌散生肌收口，以免复发。

流行病学

好发人群

成年人

病因

基本病因

1、汗腺堵塞，疏于洗理，腠理津液滞聚不散，渐以成瘤；或脾失运化，湿浊化痰，痰气凝结而成。

2、若被抓搔染毒，痰湿滑热，则脂瘤红、肿、热、痛，甚则酿脓、溃破，形成溃疡。

诊断

诊断原则

1、多见于成年人，好发于皮脂腺丰富的头、面、耳后、项背、臀部等处。

2、肿块位于皮肤表层内，小的如豆粒，大的如柑橘，界限清楚，呈圆形，质地坚实，与深部组织不粘连，但与皮肤粘连，表面皮肤因受压而紧张，有时略带青色，在肿物中央有针头大小的开口，略带黑色，挤之有白色豆腐渣样分泌物溢出，有臭味。肿物生长缓慢，一般无自觉症状。但局部不洁或外伤染毒，则可出现红肿热痛的表现，甚至形成脓肿，或囊肿周围的蜂窝组织炎。

诊断依据

1、多见于成年人，好发于皮脂腺丰富的头、面、耳后、项背、臀部等处。

鉴别诊断

1、表皮样囊肿

与皮脂腺囊肿很相似，但是表皮样囊肿肿块中心无小孔，也没有黑头粉刺样的小栓。

2、皮脂腺瘤

幼年发病，但亦可初生时即有或晚发。病变好发于鼻侧或鼻唇沟、颏部和头皮，密集而不融合，表现为针头至黄豆大或更大的，半球形，坚实性结节，呈皮肤色黄白色或棕红色，表面光滑或疣状，并常有毛细血管扩张。

预防

预防措施

1、不要强行挤压囊肿，以免囊肿壁破溃而手术不易切尽，导致复发。

2、对于已经感染溃破的脂瘤，应用丹药腐蚀囊壁，务必要彻底去除囊壁，否则愈合后还会复发。

3、采用内服、外治等疗法，正确治疗脂瘤慢性感染，避免感染因素及淤滞内容物的不良刺激而引起恶变。