撞击伤目

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撞击伤目，中医病名。是指眼部受钝力撞击但无穿破性伤口的眼病。其临床表现和预后与钝力的大小、受伤的部位等因素有关。本病相当于西医学的机械性非穿通性眼外伤。

主要病因

钝力撞击

就诊科室

眼科

常见症状

眼部有肿胀、疼痛、视力下降

检查

实验室检查

1、眼部检查

（1）胞睑受伤

轻则胞睑青紫；重则胞睑青紫高肿，状如杯覆，有时对侧胞睑亦可青紫肿胀，或伴见上胞下垂。

（2）白睛受伤

可见白睛溢血。量少者则呈片状分布，色如胭脂；量多者布满整个白睛，色泽暗红。

（3）黑睛受伤

可见黑睛条状、片状混浊，伴有抱轮红赤；若邪毒外袭，重者可变生凝脂翳等。

（4）黄仁受伤

可见瞳神散大；若黄仁断裂，可见瞳神不圆，呈“D”形或新月形；若黄仁脉络受损，可见血灌瞳神，血量少则沉于瞳神以下，多则漫过瞳神；若日久不散，可致黑睛血染，失去晶莹明澈；也可致眼珠胀硬、黑睛混浊等多种变症。

（5）晶珠受伤

可见晶珠半脱位或全脱位，或脱于神膏中，或倚于瞳孔之间；或见晶珠日渐混浊，变生惊震内障。

（6）眼底受伤

可见视网膜水肿；或见视网膜出血，甚则玻璃体积血，眼底不能窥见；或见视网膜脱离；或见视神经挫伤；或见脉络膜视网膜破裂。

（7）眼眶受伤

可表现为眼眶骨折或眶内瘀血。若眶内瘀血较多者，可致眼珠突出而为物伤睛突；若合并颅骨骨折者，常伴口、鼻、耳出血，12小时后围绕眼眶缘之胞睑皮下和白睛下有瘀血出现。

（8）眼外肌受伤

可见眼珠转动失灵，视一为二。

2、实验室及特殊检查

眼眶受伤时用X线摄片或CT检查排除是否有眶骨或颅骨骨折。

治疗

治疗原则

根据伤情，在辨证论治的同时可结合必要的手术治疗。

药物治疗

撞击伤目辩证要点辨证应首先辨受伤的部位、轻重、新久、有无眼珠破裂，以及有无并发症等。若有眼珠破裂则必须先行手术清创缝合，再考虑内治。若无眼珠破裂则以内治为主，必要时再考虑手术治疗。撞击伤目治疗原则根据伤情，结合必要的手术治疗。撞击伤目证治分类(一)撞击伤络症状：胞睑青紫肿胀，重坠难睁；或眶内瘀血，眼珠突出；或白睛溢血，色似胭脂；或血灌瞳神，视力障碍；或眼底出血，视力剧降，甚则暴盲等。治法：止血活血。方药：祛瘀汤加减。常用药：归尾、赤芍、桃仁、泽兰、丹参、川芎、郁金、生地、旱莲草、仙鹤草。(二)气滞血瘀症状：外伤后自觉视物模糊不清，甚或视物不见，或眼胀欲脱，头痛如劈，血灌瞳神，日久不散，黑睛泛黄，眼硬如石，或晶珠混浊，或眼底水肿等。全身可兼见恶心呕吐等变证。治法：行气活血化瘀。方药：血府逐瘀汤加减。常用药：桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。(三)风热侵袭症状：黑睛撞击生翳，羞明流泪，眼珠刺痛，抱轮红赤，或白睛混赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数。治法：疏风清热。方药：除风益损汤加味。常用药：熟地、白芍、当归、川芎、藁本、前胡、防风、红花、赤芍、木贼、蝉蜕、谷精草、密蒙花。

其他治疗

1、滴滴眼液

黑睛混浊者可用熊胆滴眼液，亦可选抗生素滴眼液。

2、外敷法

胞睑肿胀青紫者24小时内宜冷敷，或用鲜生地黄、鲜赤芍等量捣碎加鸡蛋清外敷；24小时后则改为热敷。眼珠疼痛者可用生地黄、芙蓉叶、红花等量捣烂，鸡蛋清调匀，隔纱布敷患眼。

3、手术

前房积血者经药物治疗4-5日无吸收迹象且眼压持续上升时，可行前房穿刺术；晶珠混浊，视力严重障碍者，可做白内障囊外摘除联合人工晶体植入术；若合并眶骨、颅底骨折者，须速请有关科室会诊手术。

病因

基本病因

1、多因球类、拳头、棍棒、石块、金属制品、皮带等钝性物体撞击眼部。

2、高压液体、气体冲击眼部。

3、头面部突然撞击墙体等硬性物。

4、眼部邻近组织损伤或头面部受到强烈震击，亦可伤及眼珠。

诊断

诊断原则

1、有钝物撞击头目史。

2、眼部有肿胀、疼痛、视力下降等症状和体征。

诊断依据

1、有钝物撞击头目史。

2、眼部有肿胀、疼痛、视力下降等症状和体征。

预防

预防措施

1、加强宣传教育，严格执行安全操作制度，做好安全防护。

2、患者饮食以清淡为宜，保持大便通畅。

3、血灌瞳神者宜用眼垫遮盖双眼，半卧位休息。