紫癜风

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紫癜风，中医病名。是一种特发性炎症性皮肤病。其临床特点是以紫红色的多角形扁平丘疹为典型皮损，表面有蜡样光泽，常伴有黏膜损害。好发于成年人，病程慢性。本病相当于西医学的扁平苔藓。

主要病因

阴虚内热，或湿热凝滞，复感风邪

就诊科室

皮肤科

常见症状

紫红色的多角形扁平丘疹为典型皮损，表面有蜡样光泽，常伴有黏膜损害

检查

实验室检查

组织病理有特征性，表现为表皮角化过度，颗粒层楔形增厚，棘层不规则增厚，表皮突呈锯齿状，基底细胞液化变性。

治疗

药物治疗

紫瘫风辩证要点本病从虚实、营血来辩证。入营分表现为紫斑或风团、水肿，皮肤瘙痒，或有腹痛；入血分表现为皮肤出现青紫斑点或斑块，或伴有鼻衄、齿衄，便血、尿血；虚证表现为皮肤青紫斑点或斑块，时发时止，常伴鼻衄、齿衄。紫瘫风治疗原则本病入络给予疏风解表、合营通络；入营血证给予清营凉血止血；气不摄血证给予补气摄血；阴虚火旺证给予滋阴降火、凉血止血；淤血阻滞给予行气化瘀、和络止血。紫瘫风证治分类1.风毒入络证证候：有食物或药物过敏原因可查，突现紫斑或风团、水肿，皮肤瘙痒，或有腹痛，脉浮。治法：疏风解毒、和营通络。方药：四物消风汤加减。常用药：当归、川芎、赤芍、干地黄、防风、荆芥穗、白鲜皮、生薏苡仁。2.热入营血证证候：皮肤出现青紫斑点或斑块，或伴有鼻衄、齿衄。便血、尿血，发热，口渴，便秘，舌绛，苔黄，脉数。治法：清营凉血止血。方药：犀角地黄汤加玄参、紫草、仙鹤草等。常用药：犀角、生地黄、熟地黄、牡丹皮、白芍药、蒲黄、栀子、郁金、生末水(即童便)、黄柏、黄芩。3.气不摄血证证候：体弱久病，时现紫斑，神疲乏力，头晕目眩，面色苍白或萎黄，食欲不振，舌质淡，脉细弱。治法：补气摄血。方药：归脾汤加减。常用药：白术、当归、白茯苓、黄耆(炒)、龙眼肉、远志、酸枣仁(炒)、木香、甘草(炙)、人参。4.阴虚火旺证证候：皮肤青紫斑点或斑块，时发时止，常伴鼻衄、齿衄。或月经过多，颧红，心烦，口渴，手足心热，或有潮热盗汗，舌红苔少，脉细数。治法：滋阴降火、凉血止血。方药：知柏地黄汤加减。常用药：熟地黄、山茱萸、干山药、泽泻、茯苓(去皮)、丹皮、知母、黄柏。5.瘀血阻滞证证候：皮肤瘀斑或瘀点，肌肤甲错，面色暗黑，口渴但不欲饮，舌质紫暗或斑点，舌下静脉曲张，脉涩。治法：行气化瘀、和络止血。方药：血府逐瘀汤加减。常用药：当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝。

其他治疗

1、皮损瘙痒明显者，可外搽苦参酊、百部酊。

2、皮损泛发者，用三黄洗剂外搽。

3、黏膜溃疡者，可用锡类散外吹或外涂患处。亦可用金银花30g、生甘草10g煎水漱口或湿敷。

病因

基本病因

本病发生总由内因、外因致病邪气相合，气血凝滞，蕴阻皮肤、黏膜而成。

1、外因多为感受风湿热之邪，搏于肌肤所致。

2、久病血虚生风生燥，或肝肾阴虚，肌肤失于濡养而成。

3、久病不愈，肝气郁滞，气滞血瘀，致皮损呈苔藓样斑片。

诊断

诊断原则

1、好发于四肢屈侧，病程慢性，易反复发作。

2、典型皮损为高起的紫红色多角形扁平丘疹，粟粒至绿豆大小或更大，境界清楚，表面有蜡样薄膜，可见白色光泽小点或细浅的白色网状条纹（Wickham纹），为特征性皮损。经过中皮疹逐渐增多并可相互融合，呈苔藓状斑片，周围可有散在皮疹，但各个皮疹大多仍保持其原发固有的形态特点。急性期搔抓后可出现线状串珠形同形反应。常伴有不同程度的瘙痒。

3、黏膜损害较常见，以口腔及外阴为主，可单发于黏膜，亦可与皮肤同时并发，表现为乳白色斑点，斑细小孤立，或排成环状、线状及不规则的网状。发生于口腔者多见于与臼齿相对的颊黏膜处。口腔黏膜及口唇、阴唇部扁平苔藓易继发癌变。另外，头皮损害可造成永久性脱发，甲受累可引起甲板增厚或变薄，甚至脱甲。

4、临床上可分为多种亚型，如急性泛发性扁平苔藓、慢性局限性扁平苔藓、色素型扁平苔藓、肥厚型扁平苔藓及大疱型扁平苔藓等。

诊断依据

1、好发于四肢屈侧，病程慢性，易反复发作。

4、临床上可分为多种亚型，如急性泛发性扁平苔藓、慢性局限性扁平苔藓、色素型扁平苔藓、肥厚型扁平苔藓及大疱型扁平苔藓等。

鉴别诊断

1、原发性皮肤淀粉样变

皮损多对称分布于两小腿伸侧及两侧，为半球形或扁平丘疹，呈灰褐或灰黄色，表面粗糙无光泽，无Wickham纹，刚果红试验阳性。

2、牛皮癣

皮损多发于颈部、尾骶部及四肢关节伸侧，苔藓样变明显，无多角形脐窝状丘疹，常与皮色一致，无Wickham纹，不并发口腔、甲损害。

预防

预防措施

1、积极治疗感染灶等其他疾病，忌用可能激惹本病的药物。

2、保持心情舒畅，避免精神紧张。忌食辛辣、烟酒等刺激性食物。勿用烫水洗浴或过度搔抓，以免皮损产生同形反应而扩散。