走黄

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走黄，中医病名。是疔疮火毒炽盛，早期失治、误治，毒势未能及时控制，走散人营，内攻脏腑而引起的一种全身性危急病证。其临床特点是疮顶忽然凹陷，色黑无脓，肿势迅速扩散，伴见高热头痛、烦躁不安、神志昏愦等症。凡是疔疮均可发展为走黄，颜面部疔疮、烂疔尤易发生。本病相当于西医学的全身性外科感染。

主要病因

火毒炽盛

就诊科室

普通外科

常见症状

寒战，高热头痛，烦躁，胸闷，四肢酸软无力，舌质红绛，舌苔多黄燥，脉洪数或弦滑数

检查

实验室检查

白细胞计数显著增高，或降低，左移、幼稚型增多，出现毒性颗粒；尿中可出现蛋白、血细胞、酮体等；出现电解质、酸碱代谢失衡；肝肾功能受损。脓液和血液的细菌培养可发现相同致病菌，药敏试验有助于疾病的治疗。

治疗

治疗原则

应采取中西医结合治疗。根据温病的规律和走黄火毒炽盛的特点辨证论治，原发病灶的处理是重要治疗环节。

药物治疗

走黄治疗原则须中西医结合综合救治。内治可参照温病辨证论治，急投重剂清热凉血解毒之品，直折其势，随证灵活加减。外治主要是处理原发病灶。走黄证治分类1.气阴两燔证证候：寒战高热，汗出口渴，头痛烦躁，小便短赤；舌质红绛，苔黄干，脉洪数。治法：清气泄热，解毒凉营。方药：黄连解毒汤合清营汤加减。常用药：黄连、黄芩、黄柏、栀子、犀角(水牛角)、生地、金银花、连翘、玄参、黄连、竹叶、丹皮、麦冬。2.热人营血证证候：壮热持续不退；夜晚加重，躁扰不安，神识昏蒙，严重时可见神昏谵语，痉厥抽搐，皮肤瘀斑；舌红绛，苔少而干，脉细数。治法：清热解毒，凉血清营。方药：犀角地黄汤合五味消毒饮加减。常用药：犀角(水牛角代替)、生地、芍药、丹皮、金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子。 [1]

其他治疗

根据不同疔疮的原发病灶，选择相应的外治法

1、颜面疔疮早期应药物外敷以箍肿消毒，避免毒邪走散。

2、中期脓肿应及时切开，后期应引流通畅。

3、烂疔应及时清除坏死组织，清除异物，引流通畅。

病因

基本病因

走黄的发生主要在于火毒炽盛，毒邪走散，客入营血，内攻脏腑而成。

诊断

诊断原则

本病发病急，病情重，发展迅速，变化多端。

1、局部表现

在疔疮原发病灶处忽然疮顶凹陷，色黑无脓，肿势软漫，迅速向周围扩散，边界不清，失去护场，皮色转为暗红。

2、全身症状

寒战、高热（体温多在39℃以上），或体温不升，头痛，烦躁，胸闷，四肢酸软无力，舌质红绛、苔黄燥，脉洪数或滑数；或伴恶心呕吐，口渴喜饮，便秘腹胀或腹泻；或伴身发瘀斑、风疹块、黄疸等；甚至出现神志昏糊，呓语谵妄，咳嗽气喘，胁痛痰黄，发痉发厥等；或伴手足发冷，脉沉细数等；或伴肢体拘急，骨节肌肉疼痛；或并发附骨疽、流注等。以上各症常可相兼出现。

诊断依据

本病发病急，病情重，发展迅速，变化多端。

1、局部表现

在疔疮原发病灶处忽然疮顶凹陷，色黑无脓，肿势软漫，迅速向周围扩散，边界不清，失去护场，皮色转为暗红。

2、全身症状

预防

预防措施

1、本病危重，应严密观察病情，注意体温、脉搏、呼吸等生命体征的变化。

2、保证患者充分睡眠，绝对卧床休息，并固定患部，减少活动。

3、病室要保持清洁卫生，注意通风。

4、加强营养，饮食宜清淡，忌荤腥发之物及甜腻之品，视病情给予半流质或普食。

5、高热者给予物理降温。

6、疔疮尤其是颜面部疔疮切忌挤压、碰伤、过早切幵。