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血淋

血淋,中医病名。是指因湿热下注、肾和膀胱气化失司,水道不利,出现小便涩痛,尿色红为主要变现的病证。多因热盛伤络,迫血妄行或肾阴亏虚,虚火扰络所致。本病相当于西医学的急性膀胱炎、急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎急性发作、下尿道感染性疾病等。

主要病因

热盛伤络,迫血妄行或肾阴亏虚,虚火扰络

就诊科室

肾内科、肾病科

常见症状

小便涩痛,尿色红

相关中医疾病

急性膀胱炎、急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎急性发作、下尿道感染性疾病

英文名称

hematuric strangury

检查

实验室检查

1、尿常规

尿中白细胞增多为主,多考虑泌尿道感染及炎症,可作中段尿细菌培养、尿亚硝酸盐试验等。

2、结核菌素试验

疑及泌尿道结核,应查尿沉渣找结核杆菌。

3、肛门指检前列腺及前列腺液常规检查

考虑为前列腺炎的可能。

4、膀胱镜

考虑非感染性膀胱炎的可能。

5、其他检查

尿中红细胞增多为主者,多见于泌尿道结石、膀胱癌,应查泌尿道B超,静脉肾盂造影,腹部平片,尿中找脱落细胞,做膀胱镜等。尿浑浊怀疑乳糜尿者应查尿乙醚试验,必要时淋巴管造影摄片检查。各项检查无异常者,多为尿道综合征。

治疗

治疗原则
实则清利,虚则补益,为淋证的基本治则。具体而言,以热灼血络为主者,治以凉血止血。正确掌握标本缓急,在淋证治疗中尤为重要。对虚实夹杂者,又当通补兼施,审其主次缓急,兼顾治疗。

病因

基本病因
本病多因热盛伤络,迫血妄行或因肾阴亏虚,虚火扰络所致。

诊断

诊断原则

1、小便频急涩痛,淋淋沥不尽,尿色红或夹有血块,小腹拘急作痛或痛引腰腹。

2、可伴有发热、肾区叩痛。

3、实验室检查

尿红细胞增多,轻者呈镜下血尿,重者呈肉眼血尿,若尿道感染可出现中段尿培养菌落数≥10万/ml。

诊断依据

1、小便频急涩痛,淋淋沥不尽,尿色红或夹有血块,小腹拘急作痛或痛引腰腹。

2、可伴有发热、肾区叩痛。

3、实验室检查

尿红细胞增多,轻者呈镜下血尿,重者呈肉眼血尿,若尿道感染可出现中段尿培养菌落数≥10万/ml。

鉴别诊断

1、血淋与尿血

血淋与尿血都有小便出血,尿色红赤,甚至溺出纯血等症状。其鉴别的要点是有无尿痛。尿血多无疼痛之感,虽亦间有轻微的胀痛或热痛,但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍,故一般以痛者为血淋,不痛者为尿血。

2、热淋、石淋、气淋、膏淋、劳淋

淋证均有小便频涩,滴沥刺痛,小腹拘急引痛。此外各种淋证又有不同的特殊表现。热淋起病多急骤,小便赤热,溲时灼痛,或伴有发热,腰痛拒按。石淋以小便排出砂石为主症,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,或腰腹绞痛难忍。气淋小腹胀满较明小便艰涩疼痛,尿后余沥不尽。血淋为溺血而痛。膏淋证见小便浑浊如米泔水或滑腻如膏脂。劳淋小便不甚赤涩,溺痛不甚,但淋沥不已,时作时止,遇劳即发。

预防

预防措施

1、注意外阴清洁,不憋尿,多饮水,每2-3小时排尿一次,房事后即行排尿,防止秽浊之邪从下阴上犯膀胱。妇女在月经期、妊娠期、产后更应注意外阴卫生,以免虚体受邪。

2、养成良好的饮食起居习惯,饮食宜清淡,忌肥腻辛辣酒醇之品。

3、避免纵欲过劳,保持心情舒畅,以提高机体抗病能力。

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