膏淋

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膏淋，中医病名。是以小便浑浊，色白如泔浆，或有滑腻泻油之物，或有粘液凝块，或伴见血尿、血块，尿时无疼痛为主要临床表现的病证。每因进食油腻、蛋白饮食或劳累过度而诱发或加重。本病相当于西医学的乳糜尿。

主要病因

湿热蕴结、肾虚不固

其它名称

乳糜尿

就诊科室

肾内科、肾病科

常见症状

小便浑浊，色白如泔浆，或有滑腻泻油之物，或有粘液凝块，或伴见血尿、血块，尿时无疼痛

检查

实验室检查

1、体格检查

可伴见睾丸肿大，阴囊积液及橡皮腿。

2、实验室检查

小便乳糜定性试验阳性，尿常规有蛋白、红细胞。尿离心沉淀或可检查到微丝蚴。

治疗

治疗原则

实则清利，虚则补益，为淋证的基本治则。同时正确掌握标本缓急，在淋证治疗中尤为重要。对虚实夹杂者，又当通补兼施，审其主次缓急，兼顾治疗。

病因

基本病因

因湿热之邪蕴结于膀胱，阻滞脉络，脂液下循常道而溢于膀胱；或因肾气亏虚，下元不固，不能制约脂液，脂液下泄所致。

诊断

诊断原则

1、小便频数，淋沥涩痛，小腹拘急引痛，为各种淋证的主症，是诊断淋证的主要依据。但还需根据各种淋证的不同临床特征，确定不同的淋证类型。

2、病久或反复发作后，常伴有低热、腰痛、小腹坠胀、疲劳等。

3、多见于已婚女性，每因疲劳、情志变化、不洁房事而诱发。

诊断依据

1、小便频数，淋沥涩痛，小腹拘急引痛，为各种淋证的主症，是诊断淋证的主要依据。但还需根据各种淋证的不同临床特征，确定不同的淋证类型。

2、病久或反复发作后，常伴有低热、腰痛、小腹坠胀、疲劳等。

3、多见于已婚女性，每因疲劳、情志变化、不洁房事而诱发。

鉴别诊断

1、热淋、石淋、气淋、血淋、劳淋

六种淋证均有小便频涩，滴沥刺痛，小腹拘急引痛。此外各种淋证又有不同的特殊表现。热淋起病多急骤，小便赤热，溲时灼痛，或伴有发热，腰痛拒按。石淋以小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。气淋小腹胀满较明小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽。血淋为溺血而痛。膏淋证见小便浑浊如米泔水或滑腻如膏脂。劳淋小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发。

2、膏淋与尿浊

膏淋与尿浊在小便浑浊症状上相似，但后者在排尿时无疼痛滞涩感，可资鉴别。即如《临证指南医案•淋浊》所言：“大凡痛则为淋，不痛为浊。”

预防

预防措施

1、注意外阴清洁，不憋尿，多饮水，每2~3小时排尿一次，房事后即行排尿，防止秽浊之邪从下阴上犯膀胱。妇女在月经期、妊娠期、产后更应注意外阴卫生，以免虚体受邪。

2、养成良好的饮食起居习惯，饮食宜清淡，忌肥腻辛辣酒醇之品。

3、避免纵欲过劳，保持心情舒畅，以提高机体抗病能力。