劳淋

劳淋,中医病名。是指因热淋等迁延日久或反复发作,邪毒蕴结,气阴亏损,常因劳倦或外感而发。以经常腰痛,小便频急、淋滴隐痛等为主要表现的淋病类疾病。本病相当于西医学所说的慢性下尿路感染。
主要病因
其它名称
就诊科室
常见症状
相关中医疾病
英文名称
检查
实验室检查
淋证患者一般可先查尿常规。如尿中白细胞增多为主,多考虑泌尿道感染及炎症,可作中段尿细菌培养、尿亚硝酸盐试验等。此外,疑及泌尿道结核,应查尿沉渣找结核杆囷,做结核菌素试验等。考虑为前列腺炎可能者,可作肛门指检前列腺及前列腺液常规检查。疑为非感染性膀胱炎者,可查膀胱镜。尿中红细胞增多为主者,多见于泌尿道结石、膀胱癌,应查泌尿道B超,静脉肾盂造影,腹部平片,尿中找脱落细胞,做膀胱镜等。尿浑浊怀疑乳糜尿者应查尿乙醚试验,必要时淋巴管造影摄片检查。各项检查无异常者,多为尿道综合征。
治疗
治疗原则
实则清利,虚则补益,为淋证的基本治则。同时正确掌握标本缓急,在淋证治疗中尤为重要。对虚实夹杂者,又当通补兼施,审其主次缓急,兼顾治疗。
病因
基本病因
热淋日久,或病情反复,湿热之邪耗伤正气;或过用苦寒清利,损伤正气;房劳不节,思虑伤神,劳倦过度,以及年老、久病体弱,皆致牌肾亏虚,遂使病情迁延反复。肾虚则小便失其所主,下元不固;脾虚气陷则小便无以摄纳;肾阴亏虚,心肾不交,虚火下移膀胱,故有小便淋滴隐痛诸症。
诊断
诊断原则
1、每因疲乏、情志变化、感受外邪等而诱发。
2、排尿不适感,尿频、尿急、尿痛等症状较热淋轻,或无症状,或仅在晨起后见少量浆液性分泌物粘着尿道外口。
3、病久或反复发作后,常伴有低热,轻度腰痛,小腹坠胀,疲乏等症。
4、发作期小便常规白细胞显著增加,尿细菌培养>105/mL。
诊断依据
1、每因疲乏、情志变化、感受外邪等而诱发。
2、排尿不适感,尿频、尿急、尿痛等症状较热淋轻,或无症状,或仅在晨起后见少量浆液性分泌物粘着尿道外口。
3、病久或反复发作后,常伴有低热,轻度腰痛,小腹坠胀,疲乏等症。
4、发作期小便常规白细胞显著增加,尿细菌培养>105/mL。
鉴别诊断
1、肾著(着)
有肾瘅反复发作史,全身症状较明显,严重者可有水肿、高血压,肾盂造影、肾B型超声波有助定位诊断。
2、痨淋
尿频、尿急、尿痛等症状明显,晨尿结核杆菌培养可阳性,而普通菌培养阴性。尿沉渣可找到抗酸杆菌。抗痨治疗有效。
3、精隆、精浊
多见于老年男性,起病较缓,病程较长,虽有尿频、排尿不畅,或少腹坠胀、茎中痛痒等症,但尿质并无改。
预防
预防措施
1、注意外阴清洁,不憋尿,多饮水,每2 -3小时排尿一次,房事后即行排尿,防止秽浊之邪从下阴上犯膀胱。妇女在月经期、妊娠期、产后更应注意外阴卫生,以免虚体受邪。
2、养成良好的饮食起居习惯,饮食宜清淡,忌肥腻辛辣酒醇之品。
3、避免纵欲过劳,保持心情舒畅,以提高机体抗病能力。