红蝴蝶疮
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红蝴蝶疮，中医病名。是因热毒炽盛、阴虚火旺、脾肾阳虚所引起的疾病。其临床特点是盘状红蝴蝶疮好发于面颊部，主要表现为皮肤损害，多为慢性局限性；系统性红蝴蝶疮除有皮肤损害外，常同时累及全身多系统、多脏器，病变呈进行性经过，预后较差。多见于15-40岁女性。本病相当于西医的红斑狼疮。
主要病因
发病部位
就诊科室
常见症状
相关中医疾病
检查
1、血常规
检查呈中度贫血，约56%的患者白细胞及血小板减少，血沉加快，尿中有蛋白及红、白细胞和管型，蛋白电泳白蛋白减少，丁球蛋白增多，白球蛋白比倒置。
2、免疫学检查示
(1)狼疮细胞阳性率在60%左右，但特异性低。
(2)抗核抗体检查，阳性率在90%以上，其中抗双链DNA抗体特异性高，阳性率为95%，效价与病情轻重成正比，其他如抗Sm抗体、抗SS—A抗体、抗SS—B抗体阳性率为30%左右。
(3)补体及免疫复合物检查，循环免疫复合物升高，血清总补体及C3，C4均降低，尤以C3下降显著。
(4)狼疮带试验检查，用直接荧光免疫法在患者皮肤和真皮连接处检查，可见免疫球蛋白和补体沉积，呈颗粒状、球状或线条状排列的黄绿色荧光带，在系统性红蝴蝶疮的正常皮肤暴露部位阳性率为50%-70%，皮损部位高达90%以上，诊断意义较大。
治疗
若热毒炽盛，宜清热凉血，化斑解毒；若阴虚火旺，宜滋阴降火；若脾肾阳虚，宜温肾壮阳，健脾利水；若脾虚肝旺，宜健脾清肝。
1、皮损处涂白玉膏或黄柏霜，每天1-2次。
2、昆明山海棠片，每片50mg，每次2-4片，口服，每天3次；雷公藤总甙制剂按每天每公斤体重1-1.2mg，分2-3次口服；青蒿浸膏片，每片0.3g，每天30-45片，分2-3次口服；复方金荞片，每片0.6g，每天16—24片，分3次口服。
3、对急性发作或重型病例，宜选用皮质类固醇激素、免疫抑制剂等进行中西医结合治疗。
流行病学
病因
本病总由先天禀赋不足，肝肾亏虚而成。因肝主藏血，肾主藏精，精血不足，虚火上炎；兼因腠理不密，日光暴晒，外热人侵，热毒入里，二热相搏，瘀阻脉络，内伤脏腑，外伤肌肤而发病。
诊断
1、盘状红蝴蝶疮
（1）多见于20—40岁左右的女性，家族中可有相同患者。
（2）皮损好发于面部，尤以两颊、鼻部为著，其次为头项、两耳、眼睑、额角，亦可发于手背、指侧、唇红部、肩胛部等处。初为针尖至扁豆大小或更大微高起的鲜红或桃红色斑，呈圆形或不规则形。境界清楚，边缘略高起，中央轻度萎缩，形如盘状，表面覆有灰褐色的，粘着性鳞屑，鳞屑下有角质栓，嵌入毛囊口内，毛囊口多开，犹如筛孔，皮损周围有色素沉着，伴毛细血管扩张。两颊部和鼻部的皮损可相互融合，呈蝶形外观。粘膜亦可累及，主要发生在唇部，表现除鳞屑红斑外，甚至可发生糜烂溃疡。
（3）一般无自觉症状，进展时或日光曝晒后，可有轻度瘙痒感，少数患者可有低热、乏力及关节痛等全身症状。部分患者的皮损可同时或相继在颜面、头皮、手背、足跖等多处部位发生，此称之为播散性盘状红蝴蝶疮。
（4）蝴蝶疮患者，约有1%-5%可转变为系统性红蝴蝶疮或继发皮肤癌变。
2、系统性红蝴蝶疮
（1）多见于青年及中年女性。
（2）本病早期表现多种多样，症状多不明显，初起可单个器官受累，或多个系统同时被侵犯。常表现为不规则发热，关节疼痛，食欲减退，伴体重减轻，皮肤红斑等。
1、盘状红蝴蝶疮
（1）多见于20—40岁左右的女性，家族中可有相同患者。
（2）皮损好发于面部，尤以两颊、鼻部为著，其次为头项、两耳、眼睑、额角，亦可发于手背、指侧、唇红部、肩胛部等处。初为针尖至扁豆大小或更大微高起的鲜红或桃红色斑，呈圆形或不规则形。境界清楚，边缘略高起，中央轻度萎缩，形如盘状，表面覆有灰褐色的，粘着性鳞屑，鳞屑下有角质栓，嵌入毛囊口内，毛囊口多开，犹如筛孔，皮损周围有色素沉着，伴毛细血管扩张。两颊部和鼻部的皮损可相互融合，呈蝶形外观。粘膜亦可累及，主要发生在唇部，表现除鳞屑红斑外，甚至可发生糜烂溃疡。
（3）一般无自觉症状，进展时或日光曝晒后，可有轻度瘙痒感，少数患者可有低热、乏力及关节痛等全身症状。部分患者的皮损可同时或相继在颜面、头皮、手背、足跖等多处部位发生，此称之为播散性盘状红蝴蝶疮。
（4）蝴蝶疮患者，约有1%-5%可转变为系统性红蝴蝶疮或继发皮肤癌变。
2、系统性红蝴蝶疮
（1）多见于青年及中年女性。
（2）本病早期表现多种多样，症状多不明显，初起可单个器官受累，或多个系统同时被侵犯。常表现为不规则发热，关节疼痛，食欲减退，伴体重减轻，皮肤红斑等。
1、红蝴蝶疮与风湿性关节炎
风湿性关节炎关节肿痛明显，可出现风湿结节，抗风湿因子大多为阳性，无系统性红蝴蝶疮特有的皮肤改变，红斑狼疮细胞及抗核抗体检查阴性，对光线不敏感。
2、红蝴蝶疮与类风湿性关节炎
类风湿性关节炎关节疼痛，类风湿因子大多阳性，查不到狼疮细胞，无红蝴蝶疮特有的皮损，可有关节畸形。
3、红蝴蝶疮与皮肌炎
皮肌炎多于面部开始，皮损为以双眼睑为中心的紫蓝色水肿性红斑，多发性肌炎症状明显，肌酶、尿肌酸含量异常。
预防
1、避免日光曝晒，夏日应特别重视避免阳光直接照射，外出时应戴遮阳帽或撑遮阳伞，也可外搽避光药物。
2、避免感冒、受凉，严冬季节对暴露部位应适当予以保护，如戴手套、穿厚袜及戴口罩等。
3、避免各种诱发因素，对易于诱发本病的药物如青霉素、链霉素、磺胺及避孕药等应避免使用，皮损处忌涂有刺激性的外用药。
4、忌食酒类等刺激性食品；有水肿者应限制钠盐的摄取；注意加强饮食营养，多食富含维生素的蔬菜、水果。
5、注意劳逸结合，加强身体锻炼，避免劳累，病情严重者应卧床休息。