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滑胎

滑胎。中医病名。凡堕胎或小产连续发生3次或以上者,称为“滑胎”,亦称“数堕胎”。但明代以前有些医著所言滑胎是指临床催生的方法,并非滑胎病证。本病主要发病机制是冲任损伤,胎元不固,或胎元不健,不能成形。治疗应预防为主,防治结合。西医学复发性流产可参照本病辨证治疗。

主要病因

肾虚、气血亏虚、血瘀

其它名称

数堕胎、屡孕屡堕

就诊科室

产科、妇科

常见症状

胎或小产连续发生3次或以上

相关中医疾病

复发性流产

英文名称

habitual abortion

检查

实验室检查

1、体格检查

测血压,检查全身情况,妇科检查了解有无合并子宫畸形、子宫肌瘤、 子宫腺肌病、子宫颈内口松弛,是否存在子宫颈手术史或宫颈重度裂伤等病史。

2、辅助检查

(1)血常规、垂体、卵巢功能、甲状腺激素等检查。

(2)夫妇双方染色体和血型检查。

(3)男方精液检查。

(4)免疫功能检查。

(5)其他风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等病原体相关检查有助于诊断。

(6)B超检查

观察子宫形态、大小,有无畸形,子宫颈内口的宽度。有较大月份小产史应注意是否存在宫颈机能不全。非孕期,8号宫颈扩张器可顺利通过宫颈内口,妊娠期B超检查子宫颈内口宽> 15mm者,有助于诊断宫颈功能不全。子宫输卵管造影、宫腹腔镜检查可了解生殖道畸形、子宫肌瘤、子宫腺肌病、宫腔粘连等情况。

治疗

治疗原则

治疗应“预防为主,防治结合”。孕前需检查相关流产原因,治疗以补肾健脾、益气养血、调理冲任为主,预培其损。经不调者,当先调经;若因他病而致滑胎者,当先治他病。另外,再次受孕应距上次殒堕1年左右,以利于恢复健康。一旦妊娠或怀疑有孕,应按“胎动不安”治疗。

流行病学

好发人群
适龄生育妇女

病因

基本病因

母体脾肾不足,气血虚弱或素有癥瘕之疾或孕后跌扑闪挫,伤及冲任均可导致胎元不固而致滑胎,或由父母先天之精气亏虚,两精虽能相合,然先天禀赋不足,致使胚胎损伤或不能成形,或成形易损,故而发生屡孕屡堕。临床常见的病因有肾虚、气血虚弱、血瘀。

诊断

诊断原则

1、病史 

堕胎或小产连续发生3次或3次以上者,且多数发生在同一个妊娠月。应注意其连续性、自然性和应期而下的发病特点。注意是否合并全身性疾病,如高血压、慢性肝肾疾病、血栓性疾病等。

2、症状 

孕前多有腰酸乏力的症状。孕后可无明显症状,或有腰酸腹痛,或阴道有少量流血等胎漏、胎动不安的症状。子宫颈内口松弛的中晚期流产者,多无自觉症状,突然阵发腹痛,胎儿随之排出。

诊断依据

1、病史  

堕胎或小产连续发生3次或3次以上者,且多数发生在同一个妊娠月。应注意其连续性、自然性和应期而下的发病特点。注意是否合并全身性疾病,如高血压、慢性肝肾疾病、血栓性疾病等。

2、症状  

孕前多有腰酸乏力的症状。孕后可无明显症状,或有腰酸腹痛,或阴道有少量流血等胎漏、胎动不安的症状。子宫颈内口松弛的中晚期流产者,多无自觉症状,突然阵发腹痛,胎儿随之排出。

预防

预防措施

滑胎特别注意强调防治并重,孕前调治,预培其损,消除引起滑胎的因素。孕后及早保胎治疗,卧床休息,避免劳累,严禁房事,增加营养,保持大便通畅,务求治疗期限应超过以往殒堕的时间,同时予以心理疏导,方可求得佳效。

饮食

饮食调理

膳食宜忌

1、饮食以富有营养,又易于消化的食物为宜。

2、忌饮酒类及食辛辣刺激性食品。

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