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堕胎、小产

堕胎、小产,中医病名。凡妊娠12周内,胚胎自然殒堕者,为“堕胎”;妊娠12-28周内,胎儿已成形而自然殒堕者,为“小产”,亦称“半产”。也有怀孕一月不知其已受孕而殒堕者,称为“暗产”。堕胎、小产多由胎漏、胎动不安发展而来,也可直接发生堕胎、小产者,均以自然殒堕、势有难留为特点,更由于两者病因、治则、转归、预后等基本相同,故一并论述。西医学的早期流产、晚期流产,可参照本病辨证治疗。堕胎、小产为自发性流产,人工流产则不在本节讨论范围。

主要病因

气血不足、肾气虚弱、热病伤胎、跌扑伤胎

就诊科室

妇科

常见症状

妊娠12周内,胚胎自然殒堕;妊娠12~28周内,胎儿已成形而自然殒堕

相关中医疾病

早期流产、晚期流产

英文名称

miscarriage,late abortion

检查

实验室检查

1、妇科检查

阴道流血量多,宫口已开大,或见胚胎组织堵塞于宫口,此外尚可见羊水流出,或胎膜囊膨出于宫口。堕胎、小产病情不同,其妇检结果各异。

2、辅助检查

(1)尿妊娠试验呈阳性或阴性。

(2)大量失血后,血常规检查可见血红蛋白及红细胞减少。

(3)B超可见宫内妊娠囊下脱,或未见妊娠囊,或蜕膜残留,可明确诊断。

治疗

治疗原则

堕胎、小产的治疗原则以下胎益母为主。临证中一经确诊,应尽快终止妊娠,速去其胎。 或行吸宫术或钳刮术;或于严密观察中辨证用药下胎;或中西医结合治疗。

病因

基本病因

气血虚弱、肾虚、血热、外伤等。

诊断

诊断原则
1、病史有早期妊娠史;或曾有胎漏、胎动不安病史;或有妊娠期热病史、外伤史等。2、症状妊娠28周内,或先出现阴道流血,继而小腹疼痛,或先小腹疼痛,继而阴道流血,且出血量及腹痛逐渐加重;或有羊水溢出,胎儿自然陨堕者。发生在妊娠12周内,诊为堕胎;发生在妊娠12〜28周内,诊为小产。
诊断依据

1、病史

有早期妊娠史;或曾有胎漏、胎动不安病史;或有妊娠期热病史、外伤史等。

2、症状

妊娠28周内,或先出现阴道流血,继而小腹疼痛,或先小腹疼痛,继而阴道流血,且出血量及腹痛逐渐加重;或有羊水溢出,胎儿自然陨堕者。发生在妊娠12周内,诊为堕胎;发生在妊娠12〜28周内,诊为小产。

鉴别诊断

堕胎、小产应与胎动不安、胎漏、异位妊娠等相鉴别。除此之外,本病还应与内、外科疾 病所致的出血、腹痛相鉴别。

预防

预防措施

1、堕胎、产后充分休息是身体恢复的重要条件。

2、堕胎、小产后的妇女容易心情沮丧,更需要家人、朋友的关心照顾。

3、产妇应尽量让自己吃好、睡好、少劳动、减少肚子用力的动作(如搬东西、提重物),避免剧烈的运动。起居有常,不要过于劳累。

4、养成每天定时排便的习惯。

5、堕胎、小产后1个月内最好暂停性行为,堕胎、小产后3个月内应避免怀孕,让子宫有足够的时间修复。

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