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暴泻

暴泻,中医病名。是以突然暴迫下注如水,腹痛肠鸣,甚或抽搐、厥脱为主要临床表现的一类疾病。又称“暴注”、“注下”、“洞泄”等。四季皆可发病,但以夏秋季节多见。西医学的急性肠炎、过敏性结肠炎、肠功能紊乱、食物中毒等病可参照本节内容进行治疗。

主要病因

外感湿邪、饮食内伤、脾肾虚寒

其它名称

暴注、注下、洞泄

就诊科室

消化内科、脾胃病科

常见症状

突然暴迫下注如水,腹痛肠鸣,甚或抽搐、厥脱

相关中医疾病

急性肠炎、过敏性结肠炎、肠功能紊乱、食物中毒

英文名称

fulminant diarrhea

检查

实验室检查
大便常规检查可见少许红、白细胞,大便培养致病菌阳性或阴性。如暴泻不止,应参考血气分析等有关检查指标。

治疗

治疗原则
暴泻易伤津耗气,故应立即采取高效、速效的手段以祛邪止泻,保津补液。治疗重在先理中焦,分利湿浊。

病因

基本病因

1、外感湿邪困脾

六淫之邪夹湿而困脾,脾困失运,水谷混杂而下为暴泻

2、饮食内伤脾胃

暴饮暴食或恣食肥甘或误食不洁之物,皆能损脾胃而发为暴泻。

3、脾肾虚寒

平素脾胃虚寒,受纳失权,致使中阳不振,中气下陷,不能腐化水谷运输精微,结果水反为湿,谷反为滞,水谷与糟粕混杂而下,发为暴泻。平素肾阳不足,命门火衰,火不生土,脾无肾阳的温煦,更易发洞泻。

诊断

诊断原则

突然出现腹泻不止,泻下如注,次数增多,一日数次,甚则数十次,粪质稀薄,甚如水状,或夹不消化食物,或呈洗肉水样,或呈绿色,或色深黄而黏,多伴腹痛,神疲乏力,头晕气短,重者面色萎黄或苍白,两目下陷,口渴思饮,小便短少或无尿,四肢厥冷,或转筋、搐搦,舌淡红,苔白腻或黄腻,或垢浊厚腻,脉濡数或沉迟。

诊断依据

突然出现腹泻不止,泻下如注,次数增多,一日数次,甚则数十次,粪质稀薄,甚如水状,或夹不消化食物,或呈洗肉水样,或呈绿色,或色深黄而黏,多伴腹痛,神疲乏力,头晕气短,重者面色萎黄或苍白,两目下陷,口渴思饮,小便短少或无尿,四肢厥冷,或转筋、搐搦,舌淡红,苔白腻或黄腻,或垢浊厚腻,脉濡数或沉迟。

鉴别诊断

1、痢疾

暴泻中的湿热证最需与痢疾鉴别。湿热泻虽有泻下急迫,泻而不爽,肛门灼热,粪色黄褐而臭,但少有痢疾的高热及严重腹泻,且大便无脓血。大便常规及培养有助于鉴别。

2、霍乱

霍乱是吐泻兼作的病证,发病急,来势猛,大便为米泔样,津液迅速耗伤,迅即消瘦脱水,腹中挛痛,小腿转筋,极易出现面色苍白,目眶凹陷,汗多肢冷,厥脱等津枯液脱危候。实验室检查,粪便中找到霍乱弧菌,动力试验阳性,制动试验阳性,可资鉴别。暴泻中的寒湿证需与其鉴别,暴泻的泻下物为清稀水样,腹痛或轻或无,无小腿转筋,脱水出现慢而轻。

预防

预防措施

1、注意卫生清洁,禁食有毒、变质、不洁食物,饮食要有规律,忌暴饮暴食。

2、中医治疗重在分利水湿,升清降浊,使邪去正安,不可盲目止泻,以防闭门留寇。

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