妊娠合并急性膀胱炎

1、尿痛、尿急、尿频、血尿、尿失禁、夜尿增多。

2、下腹痛、耻骨上疼痛。

以上情况均须及时就医。

需要去产科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您排尿正常吗？

2、您是否有寒战、高热、疲乏等全身症状？

3、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重？

4、您做过哪些检查？检查结果如何？

5、您是否有进行治疗？进行过哪些治疗？治疗效果如何？

6、您是否患有妊娠期糖尿病、镰状细胞贫血等其他疾病？

7、您孕前及孕期是否有泌尿系统感染史？

1、我的情况严重吗？多久能治好？

2、我为什么会得这个病？

3、我需要做什么检查？

4、这个疾病需要怎么治疗？

5、治疗时间需要多久？

6、这些治疗方法会影响胎儿的健康吗？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

除积极治疗外，日常生活护理也很十分重要。注意会阴卫生、保持良好的生活方式可有利于身体尽快康复，还可减少再次感染的风险。

患者因为担心影响胎儿健康，可产生紧张、恐惧等不良情绪，不利于疾病恢复。家属需要多给予患者关心，告知其配合治疗可有助于身体康复，引导患者积极配合医生的治疗。患者自身需要保持乐观、平和的心态，可通过听音乐、看电影、散步等方式放松心情，缓解紧张情绪。

1、每日换洗内裤、清洗外阴。清洗外阴时应遵循从前向后的顺序，即先尿道，阴道，最后肛门。清洗外阴的盆和毛巾应专人专用。

2、洗澡时尽量用淋浴，避免盆浴。

3、大便或小便后，用手纸从前向后擦拭，上厕所前洗手。

4、使用液体肥皂可以避免固体肥皂上沾染细菌。

5、避免仰卧位，利于尿液引流。

6、合理休息，不要熬夜，避免过度劳累。

7、保持环境清洁，勤开窗通风。

8、彻底治愈前禁止性生活。

遵医嘱定期复诊。在治疗结束后1～2周复查尿培养，结果阴性为治愈。如仍为阳性，考虑持续感染或复发，应改为敏感抗生素治疗，然后在整个孕期应用预防性抑菌治疗。

患者出现尿频、尿急、尿痛等相应症状，需要及时就医，医生会首先进行体格检查，做出初步判断，然后进行尿常规、尿培养及药敏试验、血常规等检查，进一步明确诊断，必要时，需进行膀胱镜检查排除其他疾病。

医生会触诊被检者的耻骨上区（小腹部略往下），患者可有耻骨上压痛。还可能进行阴道检查（妊娠晚期出血患者例外），以排除阴道炎或宫颈炎。

1、尿常规

可初步判断是否存在尿路感染、血尿、肾脏损害，有助于诊断。患者需自行留取清洁、中段尿进行检查，尽量避免阴道分泌物的交叉污染。患者尿常规结果可有白细胞、红细胞，有时尿蛋白阳性。

2、尿培养及药敏试验

尿培养可了解是否存在尿路感染，并明确病原菌种类，是诊断最可靠的指标。患者尿培养结果多为细菌阳性，但60%患者在初次尿培养筛查时为阴性，需多次进行检查。培养阴性者应行相应的衣原体检查。如果细菌培养阳性应做药敏试验，医生会根据细菌对药物的敏感性，选择敏感抗生素进行治疗。

3、血常规

可了解是否存在感染，有助于诊断。

必要时可进行胎儿超声检查，以了解胎儿的情况。

膀胱镜可以帮助鉴别膀胱憩室、膀胱结石、下泌尿道损伤、间质性膀胱炎或膀胱癌等疾病。

本病以抗生素治疗为主，目的是控制感染，一般需要连续治疗10～14天，治疗后1～2周复查，医生会根据尿培养结果判断是否治愈。

1、患者需多饮水，可有利于细菌排出。

2、使用膀胱区热敷可促进排尿。

主要为使用抗生素进行治疗，在检查结果出来前，医生会根据经验针对大肠埃希菌进行治疗。当药敏试验结果出来后，医生会选择敏感的抗生素进行治疗。首选氨苄西林，在妊娠中期可使用磺胺甲恶唑。孕晚期磺胺类药物可引起新生儿高胆红素血症，应避免使用。

氨苄西林、磺胺甲噁唑

本病一般无需手术治疗。

一般需要连续治疗10～14天，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

无传染性。

患有妊娠期糖尿病、泌尿系统疾病（神经源性膀胱、畸形）、镰状细胞贫血的孕妇，以及孕前及孕期有泌尿系统感染史的孕妇。

本病主要为细菌感染所致，但也跟女性妊娠期身体的生理变化有一定关系。妊娠期胎盘分泌大量雌激素孕激素、增大的子宫压迫输尿管、妊娠期生理性糖尿等因素均有利于细菌的侵入、生长与繁殖。

1、病原体

大肠埃希菌是最常见的致病菌，其次为克雷伯菌、变形杆菌、葡萄球菌及假单胞菌属、B族链球菌；衣原体也是引起急性膀胱炎的一种病原体。

2、妊娠期特殊生理

（1）妊娠期因孕酮等激素分泌增加，使尿路平滑肌松弛，蠕动减弱、尿流减慢，容易造成细菌繁殖。

（2）妊娠期生理性糖尿常见，尿液中氨基酸、葡萄糖及水溶性维生素等物质相对较多，有利于细菌繁殖生长。

（3）增大的子宫可压迫输尿管入口处，形成机械性梗阻；也可将膀胱上移，造成尿潴留等情况。这些都有利于细菌的生长繁殖。

1、妊娠期糖尿病、泌尿系统疾病（神经源性膀胱、畸形）、镰状细胞贫血等疾病，孕前及孕期泌尿系统感染史，这些因素都可促进本病的发生。

2、性交、个人卫生不洁、身体对细菌抵抗力降低等因素，也增加本病的发生率。

本病的主要表现为尿痛、尿急、尿频等症状，还可能伴有低热、下腹痛或耻骨上疼痛。病情严重者有流产、早产、胎儿发育异常等不良情况发生的可能。

1、尿痛

患者排尿时尿道有烧灼感，甚至不敢排尿。

2、尿急

患者一有尿意就难以控制，需要立即排尿，但每次排尿量不多，尿液排空后仍有尿不尽感。

3、尿频

表现为排尿次数增多，严重时可几分钟排一次尿，而且不分昼夜。

4、血尿

常见终末血尿（即排尿的最后阶段可见血尿），有时为全程血尿，甚至有血块排出。

5、尿失禁

在有强烈的尿意时，尿液不由自主的经尿道流出。

6、夜尿增多

夜间排尿次数明显增多。

部分患者伴有低热、下腹痛或耻骨上疼痛。

本病可引起流产、早产、胎儿发育异常等并发症，甚至可导致胎死亡的发生。

医生会询问患者是否有妊娠期糖尿病、泌尿系统疾病（神经源性膀胱、畸形）、镰状细胞贫血等病史，孕前及孕期是否有泌尿系统感染史，结合尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状和辅助检查，可明确诊断。

本病和妊娠合并急性肾盂肾炎均可出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，很容易混淆。妊娠合并急性肾盂肾炎起病急骤，常有寒战、高热、全身不适、疲乏无力等全身症状，而妊娠合并急性膀胱炎无这些表现。

经过积极治疗后，一般预后良好；但若病情持续发展，有导致早产、流产、胎儿发育畸形的危险。

若病情持续发展，得不到控制，有导致早产、流产、胎儿发育畸形的危险。

可治愈。

无权威参考资料。

通过采取注意个人卫生、保持健康生活方式、积极治疗原发病等措施，可降低患病的风险。妊娠早期常规对孕妇进行尿培养检查，可尽早发现，尽早诊治。

科学、合理的饮食有助于控制病情，患者需多饮水，同时加强孕期营养，注意饮食规律，避免刺激、油腻、温热性质的食物。

1、加强孕期营养，注意饮食规律。

2、坚持多饮水，每2～3小时排尿1次，起到冲刷膀胱和尿道的作用。

1、避免刺激、油腻的食物。

2、戒烟、酒。