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肛门癌

发布日期:2020-07-19 15:20:05 来源: 编辑: 阅读: 484

导读:中医称为锁肛痔包括肛管和肛门周围的癌肿,发生在齿线及其上方称为肛管癌,发生在齿线以下、以肛门为中心,直径6cm以内称为肛周癌。肛门癌少见,占大肠癌1%~2%。……

中医称为锁肛痔包括肛管和肛门周围的癌肿,发生在齿线及其上方称为肛管癌,发生在齿线以下、以肛门为中心,直径6cm以内称为肛周癌。肛门癌少见,占大肠癌1%~2%。

祖国医学认为本病发生原因是由于忧思抑郁、痰聚食伤,致气滞血瘀,邪毒外侵,下注肛门,郁结积聚而发病。

临床表现

1.肛管癌 主要表现为肛门持续性疼痛,且便后加重。大便次数增多,出现排便不尽的感觉。早期有少量便血,随着病情的发展而逐渐加重。直肠指诊可扪及肿块,质硬,压痛明显。2.肛周癌早期肛缘有一肿物,生长缓慢,常有不适和瘙痒。随着病情的发展癌肿侵犯到括约肌或肛管则出现疼痛。较大的肿块常合并溃疡形成,出现疼痛及出血。

诊断

肛管癌早期无特异性症状,出现便血、疼痛、排便习惯改变及肛门异物感,与内痔、肛裂等常见病症状相似,临床上容易误诊。因此,根据病史及直肠指诊而怀疑有肛管癌者,都应作病理检查以明确诊断。

治疗

1.手术治疗手术治疗方法按肿瘤部位、括约肌有无侵犯及腹股沟有无淋巴结转移而定。(1)局部切除:对于肛管鳞癌,如肿瘤小,表浅,活动良好,无转移且活检证实分化良好者适于局部切除。齿线下肛周癌,未超过肛周1/3,又未侵犯括约肌,多可行广泛性局部切除。如肿瘤直径小于2cm,活动度好,低度恶化者,因肛周癌很少向直肠旁及肠系膜下血管旁淋巴结转移,至少要环形切除肿瘤边缘外2.5cm皮肤,必要时切除一部分肌肉,皮肤不能缝合应行植皮术,预后多较好,多能生存5 年以上。局部切除术时用高频电刀,可获得一个无肿瘤细胞的边缘。(2)腹会阴联合切除加永久性人工肛门(Miles手术):这是侵犯齿线以上组织的肛管鳞癌最佳治疗方法,方法同直肠癌,但肠系膜下动脉不需高位结扎,盆腔淋巴结不需做预防性清洁,肛周皮肤和脂肪组织应广泛切除,女性病人常常将阴道后壁一并切除。直肠癌的不同点是肠系膜下不需高位结扎,肛周皮肤切除范围要扩大,绝不能为了便于缝合而缩小切除范围。若腹股沟淋巴结有转移可同时或分期做清扫术。

2、放射疗法:根据病人的全身情况及癌肿的局部情况,可使用X线体外放疗、镭放疗、60钴放疗、电子加速器放疗。亦可配合手术,术前应用放疗可提高切除率,术后应用放疗可减少复发。

3、化学疗法争光霉素对鳞状细胞癌和基底细胞癌均有疗效。争光霉素15~30mg,溶于生理盐水,肌肉注射或静脉注射,每日1次或隔日1次,总量300~450ml为一疗程。

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