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急性腹膜炎应与哪些疾病相鉴别?

发布日期:2020-07-21 15:20:03 来源: 编辑: 阅读: 470

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[鉴别诊断]

腹膜炎是腹内脏器损伤、炎性穿孔的一种继发表现,必须找出其病因。

(一)胃、十二捐肠溃疡穿孔:

多有溃疡病史。突然发生上腹痛,并迅速弥漫全腹部疼痛,绞痛性,伴有休克。全腹呈板样强直,有压痛及反跳痛。X线检查膈下有游离气体。

(二)急性出血坏死性胰腺炎:

腹痛先在上腹部,绞痛状,腰背部呈横形条状胀痛,迅速全腹绞痛甚至休克,全腹部均有压痛但以脐上部为明显,腹腔穿刺液淀粉酶增高。

(三)急性阑尾炎穿孔:

多在腹痛24小时后,阑尾穿孔才成弥漫性腹膜炎。早期腹痛仅限于脐周,右下腹部;穿孔后才全腹均有压痛、反跳痛、腹肌紧张,但右下腹部压痛仍最明显。

(四)胆囊炎穿孔:

一般均在急性胆囊炎48小时后方才穿孔,多见于40岁以上,女性,体弱患者。早期为右上腹部阵发性绞痛,多为胆囊结石嵌顿于胆囊管后胆囊急性炎症,胆囊底穿孔,大多为局限性腹膜炎,少数为胆汁性弥漫性腹膜炎,局限性者为右上腹部腹膜刺激征,弥漫性者全腹均有腹膜刺激征。

(五)外伤性肠穿孔:

有腹部闭合性损伤史,仿后即有腹痛,绞痛性,伴呕吐甚至休克。全腹均有压痛、肌紧张与反跳痛,但穿孔部位压痛最明显,肠鸣音消失。

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